压疮的预防和护理的最新进展.pdfVIP

428 WESq~CHINAMEDICA1JOUI~NA1．2008．Vo1．23．No．2 CN51—1356／R [文章编号]1002～0179(2008)02—0428—01 压疮的预防和护理的最新进展 李小青，李金辉 ，罗俊 (1．四川大学华西医院消化科，四川成都 610(M1；2．四川省剑阁县人民医院医务科，四川剑阁 628300) [中图分类号]R632．1；11473 [文献标志码]D 压疮也叫压力性溃疡 (pressLifeuke·rs)， 表1．Norton量表 是由于压迫所引起的组织病变，研究认为， 只要施加足够的压力，并有足够 长的时问， 任何部位均可以发生压疮 ¨]一。 1 压疮的发病机制 压疮是由于过度的压力、剪切力以及唪 撩力等物理作用造成的皮肤损坏，并能向深 部的肌肉和骨组织延伸。因其与压力有关， 故压疮多发于骨的突起部位。压疮和局部的 注：分值趟少表明患者器官功能越差，发生压疮的危险性越高，总分在 18 20分者，仅 潮湿关系密切 2【j。 2 压疮的危险评估和预防 5％发生压疮。这5种参数中，尤以在尿失禁评分的指标性好，记分≤14分时还需与营养评估 丧进衍综合评定。 2．1 压疮的现状 压疮不仅导致 了患者的生理及心理伤 表 2．营养评估表 害，而且也加大了卫生医疗的负担，压疮的 流行趋势被很多医院和组织报道过，发生率 从4．7％到 18．6％不等13j，而来 自欧洲压疮 顾问小组 (EPUAP)的权威数据提示高达 18％的住院患者发生压疮。在美国急性医疗 中，大约每年会治疗大约250万压疮患者。 压疮耗费了大量的人力、财力和物力，在英 国，每年用于压疮治疗的资金约为 1．8亿 ～ 沣：能预测是否存在营养摄人不足，积分25—28分提示不易患压疮，移{分19—25分较易患压疮，积分 3．2亿英镑，而用于预防的经费也在 1．8亿～ ≤18分则极易患压疮。 7．5亿英镑之间}。压疮 的发展会导致疼痛 ． 欧洲压疮指导小组对于压疮的分级 和感染，影响患者恢复，延长住院时间。因 此压疮的发生是不良预后的指标之一一。 级别 特征 2．2 压疮的危险评估 1 皮肤红斑，皮肤退色，局部温度较高，浮肿，硬结 在患者人院的时候就应当进行危险评估 并建档，人院后定期或随时评估。评估 呵以 2 部分较厚皮肤 (表皮、真皮)脱落，溃疡面较浅，临床表现为破损或水疱 包括压疮的易患因素，参考 No．on5种参数 3 整个较厚皮肤脱落，皮下组织损伤或者坏死并向下延伸但不贯穿筋膜 评分量表 (表 1)和营养 泮估表 (表 2) ， 而对于压疮的分级，可以参考EPUAP分级标 垦堕[鲨堡 ：塑堡 丝：盟 ：量：圭堡笙笪塑塑 ：垡塞至堡全叠鏖 蓬 准 (表3)4【}。患者应当接受到从最初一直到 注：这种分级提供 r鉴别压疮严重程度的试验方法，它已经得到欧洲专家的共识并作为一 后续的压疮评估。对于形态的记录．最直观 种简单的评估方法 。 的当属运用拍照方式，当然这应当得到患者 的知情同意，也可以使用直尺等测量工具。 没有发现两组间压疮 的发生有 明显的统汁学 [J]．自求 恩军医学院学报，2006，4 除了压疮的部位、形态、大小、直径等，评 差异 8l。虽然缺少足够的随机对照分析，但 (4)：227—228． 估还应包括压疮发生 的诱因、分级 、渗出 是大部分压疮预防指南都将改变体位作为非 [2]张水兰，时红梅 。压疮 的护理 进展