循证护理在外伤性截瘫患者排尿障碍中的应用.pdfVIP

2008年11月第5卷第32期 ·现代护理 · 循证护理在外伤性截瘫患者排尿障碍中的应用 贾小平 ，王 敏 ，汪晓云 (河南省南阳市骨科医院，河南南阳 473000) 摘【要】目的：探讨循证护理在外伤性截瘫患者排尿障碍中的运用。方法 ：对 56例外伤性截瘫患者(循证护理组)应用循 证护理 的方法进行系统干预，并对 38例采用常规护理的外伤性截瘫患者 (常规护理组)进行 回顾性分析 ，并进行 比 较。结果：应用循证护理的56例外伤性截瘫患者排尿障碍的发生率明显降低，两组 比较，差异有统计学意义(P0．o1)。 结论：实施循证护理能有效提高外伤性截瘫患者顺利排尿的发生率，减少了并发症的发生，减轻了患者的痛苦，提高 了患者的生存质量。 [关键词】循证护理；外伤性截瘫；排尿障碍 中『图分类号】R473．6 【文献标识码】C 文【章编号】1673—721O(2008)11(b)一117-02 外伤性截瘫患者 由于脊髓损伤造成神经性膀胱排尿功 尿的脊髓反射中枢 ，脊髓排尿 中枢以上脊髓损伤的截瘫患 能障碍 ，目前 ，对神经性膀胱排尿功能障碍治疗 以非手术治 者 ．尿道外括约肌失去高级 中枢 的支配 ，膀胱可 以自主排尿 ， 疗为主。我院脊柱外科2007年 1月～2008年 1月对 56例外 但不受意识控制 ，不能 自由放松 ，即上运动神经元膀胱。膀胱 伤性截瘫患者所引起 的排尿障碍运用循证护理的方法 ，进行 脊髓排尿 中枢本身损伤其周围神经病变引起损伤的患者 ，骶 早期膀胱 的康复训练 ，以促使患者能顺利排尿 ，取得了明显 反射弧被阻断 ，膀胱 自主排尿的功能发生障碍 ，膀胱的充盈 的疗效，现报道如下 ： 感消失，致使逼尿肌过度伸张，肌无力 ，存有大量的残余尿 ， 1一般资料 即下运动神经元膀胱。 收集 2006年 l2月～2007年 12月我院脊柱外科外伤性 3．3护理干预 截瘫患者所致排尿障碍的患者 38例 ，其 中，男性 32例，女性 循证护理小组针对以上排尿障碍的机制 ，采取以下护理 6例 ．年龄2164岁 ，平均 42．5岁，均采取常规护理 ，能顺利 措施 ： 排尿32例 ；收集 2007年 1月～2008年 1月收治的外伤性截 3．3．1脊髓休克期 ：在脊髓损伤后最初的 1～2周内，由于建立 瘫致排尿障碍患者 56例 ，其中，脊髓排尿 中枢以上脊柱损伤 静脉治疗通道及外伤后多尿，需每小时观察并计算尿量等原 48例 ，脊髓排尿中枢段损伤 8例 ，其中，男45例，女 ll例 ， 因，以留置尿管为宜 I1『．留置尿管持续开放 引流 3d后 ，如无 年龄 16～62岁，平均 45岁，能顺利排尿54例 ，循证护理组采 血尿、尿少、尿路感染等情况给出夹管，然后根据气温、补液 取循证护理的方法 ，以促使患者能顺利排尿 。 量 、饮水量 、体温、出汗 、呼吸情况 、消化道排泄量和进量的种 2循证护理程序的实施办法 类 、量而定 ．0．5～2．0h放尿 1次，每次放尿 以200—300ml为 2．1成立循证护理小组 宜 ，以维持近似生理膀胱 。在留置尿管期间应嘱患者多饮开 小组成员包括病 区护士长 1名 ，护士 2名 ，其 中，本科学 水 ，保证每 日饮水量2500ml，以进行生理性膀胱冲洗。 历 1名 ，大专学历2名 ，均接受过有关循证护理知识的培训 ， 3-3．2脊髓休克期后 ，随着脊髓休克和 自律神经系统的恢复， 掌握循证 的有效方法。 上运动神经性膀胱仍 留置尿管 。继续进行膀胱贮尿和排尿功 2．2提 出问题 能训练 1～2周，输液者 2h放尿 1次 ，不输液者4h放尿 1次， 循证护理小组把外伤性截瘫