辛伐他汀治疗慢性肾功能不全疗效观察.pdfVIP

WESTCHINAMEDICALJOURNAL2008，Vo1．23，No．1 CN 51—1356／R [文章编号]1002—0179(2008)O1—0130一O1 辛伐他汀治疗慢性 肾功能不全疗效观察 TheE l比totSimvastatin inPatientwithChronicRenalIn~lltrlciency 牟虹，陈彤，何隆，舒惠荃 MOUHong，CHENTong。HEL0nQ，eta1． (成都中医药大学附属医院肾内科，四川成都 61oo72) 摘要：目的：研究羟甲戊二酰辅酶 A还原酶抑制剂辛伐他汀治疗慢性肾功能不全的临床疗效。方法：选择 慢性肾功能衰竭患者共40例，随机分成两组，在原有基础治疗上治疗组20例患者予以辛伐他汀治疗，对照组2o 例单纯以基础治疗，在2，4周时监测TC、TG、24h尿蛋白、Scr、BUN、C一反应蛋白的值。结果：与治疗前相比， 两组TC、TG、24h尿蛋白、Scr、BUN、C一反应蛋白均明显下降，与对照组相比，治疗组血脂有显著下降 (P 《 O．01)而且24h尿蛋白、Scr、BUN、c一反应蛋白均明显下降 (PO．05)。结论：辛伐他汀能降低蛋白尿，延缓 慢性肾功能不全的进展。 关键词 ：羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂 ；辛伐他汀；慢性肾功能不全 [中图分类号]11692．5 [文献标志码]B 自1982年 Moorhead等提出高脂血 表 1．治疗前后 TC、113、7．4h尿聋 白、Ser、BUN、C一反应蛋 白的变化(x± 症是肾小球硬化发生发展的独立致病因 素以后，应用降脂药物 ，尤其是他汀类 药物治疗肾脏疾病的研究 日渐增多。近 几年来随着有关他汀类药物在肾脏作用 机制的体内外研究逐渐深入 ，表明他汀 类药物能降低蛋白尿，延缓肾功能不全 的进展…1。这类药物具有非依赖降脂的 肾脏保护作用 2j。我科 自2003年4月 ～ 2005年2月对辛伐他汀治疗慢性肾功 能不全进行观察，取得了较好的疗效， 少尿蛋白排泄，延缓慢性肾病病程的进 节免疫应答的作用 ，包括作用于多种免 现报告如下： 展。蛋白尿是影响慢性肾小球疾病预后 疫细胞 (主要是单核 巨噬细胞和 T细 1 资料与方法 的独立危险因素 ，降低患者的尿蛋白水 胞)的 聚集、分化、增殖、分泌 活 1．1 一般资料 40例均为慢性肾功能 平是延缓。肾功能恶化进展的重要治疗措 动L6j。4、抗骨质疏松作用 ：一些 回顾 衰竭患者 ，其中男 22例，女 l8例，年 施之一。在许多肾病的实验模型中，他 性临床研究表明，他汀类药物能增强骨 龄3O一70岁，平均年龄 45．6-I-13岁。 汀类药物可以降低肾小球的损害，保护 质密度，降低骨折发生率。慢性肾功能 原发病为慢性肾小球肾炎 19例，糖尿 肾功能。这是因为他汀类药物一方面纠 不全患者常合并有骨质疏松 ，抗骨质疏 病肾病6例，高血压肾病6例，慢性肾 正了脂代谢的异常，另一方面又抑制了 松作用为他汀类药物在肾脏病中的应用 盂肾炎5例。血胆 固醇 (Tc)5．9—4．7 mmol／L，甘 油三酯 (TG) 1．8～0．7 许多肾病中肾小球系膜细胞的增殖。体 提供了新依据。 mmol／L，24h尿蛋 白 1．4—2．8g，血肌 内实验证明：他汀类药物可以延缓肾动 4 结论 酐 (Scr)