小横切口疝囊超高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝.pdfVIP

晦·床 医 学 小横切 口疝囊超高位结扎术治疗d,JL腹股沟斜疝 丁水平 (江西省赣县人民医院外科 江西赣县 344100) 【摘要】目的 探讨小儿腹股沟斜疝手术方法。方法 经外环小横切口行疝囊超高位结扎术。结果 全组 226例病孩全部治愈 无一例复发，无其他并发症。结论 此方法具有手术切口小、疤痕小、美观 ，创伤轻，操作简单，副损伤少及复发率低等优点 可在临床推广。 【关键词l小儿 腹股沟斜疝 手术 【中图分类号】R722 【文献标识码】A 【文章编号】l674—0742(2008)12(b)--0044—0I 我院 自2001年 1月至2006年 l2月采用小横切 口行疝囊超高 扎术与超高位结扎术差别在于传统手术是在疝囊颈部露出腹膜 位结扎术治疗d,JL腹股沟斜疝 226例 ，疗效满意 ，报道如下 。 外脂肪处结扎疝囊I，而超高位结扎术是将腹膜外脂肪分离同时 1 资料与方法 疝囊颈往上提，若遇腹股沟管后壁松弛尽可能将其提出，这样超 1．1 一般资料 高位结扎疝囊后其残端 自然缩进内环 口深面 ，就避免了结扎疝囊 本组226例，单侧斜疝 l95例，双侧疝3l例 ，男215例 ，女 11 后可能形成的锥形空腔 ，尖端指 向腹股沟管而因腹内压增加导致 例 ，年龄 6个月～8岁。大多数分布 6个月～2岁，全无嵌顿 。 疝的复发 问题 。有人指 出在疝囊高位结扎时提起疝囊内口后缘 1．2 手术方法 不要低于内环上0．5～lcm，以免疝囊牵拉过紧使睾丸向腹股沟管 仰卧，所有患者采用氯胺酮麻醉 ，在外环 口体表投影处沿皮纹 移位。这就是长期 以来人们在做疝囊高位结扎时会有所顾忌而 作横切 口约 1．5cm，切开皮肤及皮下组织后 ，用纹式钳交替撑开皮 难 以做到真正的疝囊高位 (即超高位)结扎的原 因，因此许 多基层 下脂肪、scarper筋膜 ，用小静脉拉钩拉开切 口，显露外环 口处精 医院斜疝术后复发率仍在 5％～lO％之间。然而 ，我们在手术中观 索，用血管钳顺肌纤维方 向钝性分离提睾肌 ，在精索的内前方找 察到充分分离腹膜外脂肪后 ，无论疝囊颈结扎部位多高，相反睾 到瓷白色疝囊后提出切 口外，分离至内环 口，见到疝囊颈处腹膜 丸都松弛地位于阴囊内，根本不会 出现医源性隐睾。 外脂肪时继续将惰肪分离至疝囊颈上方约 2～3cm处结扎疝囊 。 总之 ，小横切 31疝囊超高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝具有 我们注意到充分分离腹膜外脂肪时 ，若有松弛的疝囊后壁贴近膀 手术切 口小 、疤痕小 、美观 、刨伤轻 、操作简单 、副损伤少及 胱都能清晰可见，只需将膀胱向下推离便可避免结扎疝囊时损伤 复发率低等优点，易被广大患儿家属接受 ，可在临床推广 。 膀胱和输尿管。彻底止血 ，然后在阴囊外牵拉睾丸，使睾丸恢复 参考文献 原处。最后缝合切 口。 【1】 刘景超 ，黄 国玉 ，陈建中．小切 口不缝合手术治疗小儿腹股沟 2 结果 斜疝 145例 J【】．医学论坛杂志 ，2005，26(7)． 226例病孩全部治愈，早期小部分有阴囊积液 ，多在术后 72h 2【】 黄庆荣 ，吴江 ，程华 ，等 ．328例小切 口治疗先天性愎膜鞘状突 开始消退。切口一期愈合，随访 6个月～3年无一例复发，无阴囊 未闭的体会 J【】．河北医学，2003，9(10)． 血肿 、切 口感染、切 口裂开等并发症。 [3]PhelpsS，AgrawalM．Morbidity afterneonatalingu