小儿支气管哮喘免疫治疗的临床应用.pdfVIP

· 研究进展 · 2008年11月第5卷第33期 dxJL支气管哮喘免疫治疗的临床应用 叶文杰 (广东省云浮市卫生学校门诊部 ，广东云浮 527300) [关键词 J、儿支气管哮喘；免疫治疗；临床应用 [中图分类号】R725．6 [文献标识码】A 文【章编号】1673—7210(2008)11(c)一14—02 d,JI．支气管哮喘是一种由免疫紊乱导致 的变态反应性 原问，如花粉、尘螨、动物皮毛、霉菌、尘埃等 ，故认为仅对上述 疾病 (又称过敏性疾病1。变态反应是一种特殊 的病理性免疫 变应原触发的 IgE介导的哮喘有效 ．且年龄与 SIT呈负相 反应 ，当机体通过吸入、食入、注入或接触等各种途径接受某 关 ，但 5岁 以下dJL因全身反应发生率高．故应慎用。新的研 种过敏原f或变应原1刺激后 ．出现在某一组织或器官甚至全 究171表明．免疫治疗可通过改变 T淋 巴细胞中Th1及Th2细 身性的强烈反应 ．引起各种功能障碍或组织损伤而导致 的一 胞的比值 。降低炎症细胞 的产生及其活性和炎性介质的分 系列疾病称为变态反应性疾病。当今世界范围内过敏性疾病 泌 ，以发动机体的免疫反应 ．但脱敏疗法不能使气道慢性炎症 呈增高趋势 。已被世界卫生组织列为21世纪重点防治的三 反应消失 ，也不能降低气道的高反应性。大多数学者 为本 大疾病之一 。美 国变态反应学会报道该病发病率为 20％～ 法不能作为防治哮喘的第一线疗法。英国对应用脱敏疗法有 40％，已成为全球第六大慢性疾病 。陈育智等_lJ报道我 国有 严格的限制 ，北欧及澳大利亚也受其影响，但南欧及美国仍然 30％～40％的人都 曾患变态反应性疾病。支气管哮喘是多种 盛行。目前WHO推荐口服、舌下及鼻内SIT，这是一种新型、 细胞和细胞组织参与的气道慢性炎症性疾病。大多数哮喘患 安全、有效的特异性免疫疗法．尤其适用于A,JL。1999年我国 者均始发于婴幼儿及儿童时期 ，故d,J1支气管哮喘的防治显 赵京等9『1报道 口服免疫疗法取得 了较好疗效 ．认为可作为 得尤为重要。目前 ，国内外已将抗感染、对症 以及免疫治疗作 吸入疗法的辅助疗法。SIT治疗成功的关键是慎重选择适合 为防治哮喘最基本的方法囝。为此，本文对d,JL支气管哮喘免 SIT的患儿 ，可根据家庭史、婴儿食物过敏史及可能的基因筛 疫治疗的临床应用作如下综述 ： 查来决定，治疗期间应注意从小剂量开始，实施过程中注意不 1特异性免疫治疗 良反应 ，逐渐有计划地增加剂量 。变应原活跃季节期不增加剂 1．1特异性免疫治疗的机制 量 ，哮喘发作期 内接受B一受体阻滞剂治疗者不宜行SIT。 特异性免疫治疗 (SI1r)是指由低剂量注射变应原开始、逐 1．3特异性免疫治疗的评价 次递增变应原注射剂量、最终使机体渐渐对变应原产生耐受 SIT治疗tJ,JL支气管哮喘的 目的，一是通过长期治疗提 性 ，从而达到控制或减轻过敏症状 ，以及控制或减轻变态反 高哮喘患者的机体对变应原的耐受性 ．从而减轻哮喘的慢性 应性疾病的一种治疗方法 ，也是 目前除药物治疗 以外 的唯一 症状 ；二是延长哮喘的缓解期 ．减少哮喘的发生频率和严重 针对病因进行治疗的方法。特异性免疫治疗的作用机制虽然 程度 ；三是降低气道对变应原的高反应性和高敏感性 ，改善 尚未完全明确，但随着对变态反应性疾病发病机制的深入研 支气管哮喘的预后。对于 SIT疗效仍有争议 ，大多数学者持 究．已经对SIT的治疗机制有了新 的认识[31。 目前认为 ．变应 肯定态度㈣。近年欧洲变态反应学和临床免疫学学会也对 原进入机体后 。主要通过下述途径发