清以前文献对小儿咳嗽病因病机及治则的认识.pdfVIP

维普资讯 ≯ 陪 滋学稚 蝴 医史文献 2OO8 V o1．9 N o．1 清以前文献对,bJL咳嗽病因病机及治则的认识 张晓敏 (山东中医药大学 2005级硕士研究生 ，山东 济南 250014) 摘要 咳嗽，既是多种肺系疾病的主要症状，又是独立的病名，早在 《内经》中就有记载，论述了其病因、症状及证候 分类。后世医家论咳多以《内经》为基础阐述，在咳嗽的病因病机、治则治法、辨证用药等方面完善了对咳嗽的系统 认识 ，为临床诊治提供 了依据。 关键词 咳嗽；内经；伤寒论 ；诸病源候论 中图分类号 ：R209 文献标识码：A 文章编号：1671—0258(2008)01—0010—03 咳嗽一词，既是多种肺系疾病的主要症状，又是独立 肺系常见病的治疗有独到的见解 。 的病名，早在 《内经》中就有记载，论述了其病凶、症状及 2 病 因 证候分类；后世医家论咳多尊 《内经》的认识，并加以补 充，在病因病机 、治则治法、辨证用药等方面完善了对咳 医籍中对咳嗽病因的论述自《内经》始，如 《素问 ·生 嗽的系统认识。本文对小儿咳嗽的病名、病因、病机、治则 气通天论》日：“秋伤于湿，上逆而咳。”《素问·阴阳应象 进行初步的整理 ，为进一步的临床学习和研究做一定 大论》日：“秋伤于湿，冬生咳嗽。”《素问·咳论篇》日：“寒 的探索。 饮食入胃，从肺脉上至于肺，则肺寒，肺寒则外内合邪，因 而客之，则为肺咳。…寒‘热伤肺，则气逆而为喘为咳。” 1病 名 《素问·咳论篇》日：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”不仅 早在先秦时期就有关于咳嗽的论述。《难经》言 “嗽”， 认识到外邪侵袭导致咳嗽，同时点明脏腑气机内伤亦能致 “气上而不下，逆而不收，冲壅咽膈，淫淫如痒 ，习习如 咳。 梗，是令嗽也”。《内经》言 “咳”，《素问 ·宣明五气篇》有 “五 诸《病源候论．／J、儿杂病诸候》指出伤寒治疗不当或 气所病……肺为咳”；并专列咳论篇，对咳嗽予以系统论 外邪偏甚以致 “邪气犹停”可引起咳嗽，也可因外邪、喂养 述。《伤寒论》与 金《匮要略 ·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》 不当直接影响肺系致咳。如 “咳嗽者，肺感于寒，微者则成 对咳嗽也多有论述，在伤寒六经传变中提及 “干呕发热而 咳嗽也。”“小儿咳逆，由乳哺无度，因挟风冷，伤于肺故 咳”、“虚烦咳逆”、“下利而咳”等。(在其他诸如痰饮的章 也。” 节中多次提到咳嗽的病机为 “气逆”、“上气”作咳)。 宋 《三因极一病证方论》认为咳嗽病因可概括为 “外 隋代巢元方 《诸病源候论》在小儿杂病诸侯篇中提出 因、内因、不内外因”，并分别从症状 、治法、方药角度加以 了“伤寒嗽”、“伤寒后嗽”及 “百Et内嗽”等名称。唐代 《备 详述。《仁斋直指方论》日：“夫疾病之生也，皆因外感内伤 急千金要方 ·小儿婴孺方下》中把 “咳嗽”列为第 1节，《外 生火生湿，湿而生热，火而生痰，四者而已。”《小儿卫生总 台秘要》在论述小儿疾病时也专门提及 “咳嗽”之病名 (列 微方论》日：“风寒伤而为嗽。”“……由JL-~L饮失宜，致脾 载治小儿咳嗽方 8首，小儿咳逆上气方7首)。宋 《仁斋直 胃不和，停滞其饮不散，留结成痰，若随气上干于肺而嗽 者，此为痰嗽。”并针对小儿生理特点提出“嗽久不止，亦 指方论》中以“上气”名咳嗽，“上气者，气逆而上，呼吸喘 促，……”。钱乙 《小儿药证直诀》作为中医儿科学形成的 令生惊。”《儒门事亲》日：“岁火太过，肺金受病，民病咳