中西医结合治疗在颅脑损伤中的应用研究.pdfVIP

· 1080 · PJCCPVD June2012．Vo1．2O No．6 · 中 医 ·中西 医 结 合 · 中西医结合治疗在颅脑损伤中的应用研究 薛桂亭 【关键词】 颅脑损伤；中西医结合；中草药 【中图分类号】R651．15 【文献标识码】B 【文章编号】1008—5971(2012)06—1080一Ol 颅脑损伤是神经外科常见的危重急症，在临床上有开颅指 其是对颅脑损伤 的中晚期康复有非常重要作用 ]。在颅脑外 证的急症需行开颅手术清除颅 内血肿…，彻底止血及去骨瓣 伤后期的功能康复治疗配合穴位针灸具有一定疗效 ：(1)面 减压 ，加上西药治疗能有效地改善脑血流灌注，为挽救患者争 瘫的治疗：颅脑外伤患者很多并发面瘫，施以头皮针、面针、 取了时间，故西医治疗具有不可替代的地位。但有时难以有效 体针等针法，必要时电针治疗 ，可以刺激面神经，促进其功能 地控制继发性脑损伤和各种并发症。急症患者除手术及西药治 的恢复，从而改善面瘫。施针时合谷，太冲，风池采用泻法； 疗外，临床配合中医药治疗也非常必要。我院 1998年6月一 下关，牵正，迎香平刺，采用平补平泻法；阳白向下平刺透鱼 2008年4月采用中西医结合治疗 600例颅脑损伤患者 ，其中 腰，地仓向颊车平刺，颊车向地仓斜刺，并采用抽针法，使面 治愈480例，残废 76例 (包括中度残废6O例，重度残废 16 肌向后抽动，留针20min；余穴均用平补平泻法。从而修复受 例)，植物生存9例 ，死亡35例。 损病变面神经，阻断面神经复发途径，全面激活神经细胞，使 1 资料与方法 面神经支配肌肉功能得 以恢复。 (2)四肢瘫的治疗：四肢瘫 1．1 一般资料 我院1998年6月_2o08年4月采用中西医结 是颅脑外伤常见的并发症，运用现代中医康复理论，辨证的头 合治疗颅脑损伤患者600例 ，其中男410例，女 190例。年龄 体针相结合，按穴位刺激肌肉电活动，配合中医推拿术，促进 6—78岁 ，平均年龄 31．7岁，以中青年男性多见。致伤原凶 局部脉络疏通，降低肌肉萎缩，不仅对肢体的功能康复很有必 及受伤部位：交通伤480例 ，打击伤4O例，坠落伤8O例；额 要，同时也预防了四肢血栓的形成。 部 100例 (左侧40例，右侧 30例 ，双侧30例)，颞部400例 2 结果 (左侧250例，右侧 150例)，顶部45例 (左侧 25例，右侧 本组患者治愈480例 (占80％)，中度残废 60俐 (r 2O例)，枕部55例 (左侧 3O例，右侧25例)。开放伤 260 10％)，重度残 废 16例 (占2．7％)，植物 生存 9 (I 例，闭合伤 340例。 1．5％)，死亡35例 (占5．8％)，病死率较单纯西 抡牧低。 1．2 诊断标准 头部外伤史；CT或手术确诊；按格拉斯昏迷 3 讨论 量表 (GCS)评分分为：轻型，13—15分；中型，9～12分； 运用中医学的整体观进行综合辨病辨证，中西医结合综合 重型，6～8分；特重型，3～5分。 救治 ]，能提高颅脑损伤的治愈率，减少并发症，降低致残 1．3 治疗方法 颅脑损伤的西医治疗包括急症开颅和西药治 率和死亡率，效果值得肯定，但仍需进一步研究中西医结合治 疗 ，其中西药治疗包括甘露醇降颅压，抗感染及营养神经等药 疗颅脑损伤的方式、方法等。 物治疗。中医治疗根据患者入院时的病情予以辨证。气闭脑窍 参考文献 证治宜芳香开窍通闭，方选苏合香丸。气脱神散证治宜益气回 1 陈春林 ，康晓明，陈力行等 ．重型颅脑损伤开颅术后早期气管切 阳固脱 ，方选参附汤加减，或参附注射液 。气阴两虚者用 开对防治肺部感染 的作用研究 [J]．实用