口服降糖药之后加用他汀的患者停药率更高.pdfVIP

糖尿病天地 ·临床刊 2012年4月 第6卷 第4期 DiabetesWorld，Apr2012，Vol6，No．4 l79 代谢综合征增加老年肾病风险 近来，一项发表在 临床内分泌与代谢》杂志上的 高密度脂蛋 白胆固醇、升高的血清甘油三酯、血糖和增 研究结果显示 ，年龄在65岁或65岁以上存在代谢综合征 加的腰围导致慢性肾脏病发病率的OR值分别为2．040、 或胰岛素抵抗的患者慢性肾脏病发生风险增加。 1．576、1．702、1．464和1．390。 该研究共纳入1456名年龄在65岁或以上的老年人， 与此同时，代谢综合征的组成越多，慢性肾脏病的 其中，39％的人患者有代谢综合征，随访3年。 发生风险越大。多因素调整后，单个、两个、三个、四 研究结果显示，代谢综合征可以用来预测年龄在65 个和五个组分慢性肾脏病发病率的OR值分别为1．293、 岁或65岁以上慢性肾脏病的发病率 ，胰岛素抵抗和高血 1．658、2．684、2．355和4．115。 糖患者肾功能会出现急剧下降。 结果还显示，空腹血糖为l10mg／dL时，。肾功能急 前瞻I生队列研究显示 ，代谢综合征人群校正后的慢 剧下降的风险增加，危险比为1．583。 性 肾脏病患病率OR为1．778，慢性 肾脏病发病风险RR 此外 ，该研究还显示 ，胰岛素抵抗每增加一个单 值为1．93l 位，慢性肾脏病和蛋白尿患病率分别1．3l2和1．278。 调整年龄 、性别、血红蛋 白、血清 白蛋 白、球蛋 不过 ，该研究还存在一定的缺陷，包括 ：选择性 白和尿酸后发现，代谢综合征中的任何一种疾病均会增 偏倚、对肾脏疾病的错误分类以及对GFR的低估等。因 加慢性。肾脏病的发生风险。其中，高血压、低水平血清 此，研究结果还有待进一步证实。 口服降糖药之后加用他汀的患者停药率更高 最近，一项发表在 糖尿病与代谢研究综述》杂志 和OADs治疗的患者。 上的研究结果显示 ，在 口服抗糖尿病药物 (OADs)之 结果显示 ，与OADs相 比，他汀药物的停药率较 后服用他汀类药物的糖尿病患者停用他汀类药物的可能 高；同时，接受OADs治疗后服用他汀药物的患者停药 性超过OADs之前服用他汀类药物的患者。 率超过接受OADs治疗前服用他汀药物的患者。 该研究共纳入2072名1999～2007年间接受他汀药物 达格列净离我们有多远 最近 ，达格列净获得了欧盟批准允许其在欧洲上 关的不 良事件)发病率相似，分别为1．2％和1．4％。 市 ，商品名为Forxiga。不过 ，美国食品药品管理局认 就安全性而言，由于达格列净会增加尿液 中的糖 为该药存在一定的风险，暂不批准。同时，美国食品药 分 ，因此可能会增加尿路及外生殖器感染的风险。结果 品管理局要求生产企业阿斯利康和百时美施贵宝进一步 显示，两组患者尿路感染的发生率相似 ，但阴道炎、龟 提供该药的相关临床试验结果和安全性评估。 头炎及其他生殖道感染的发生率相差明显。不过 ，这些 既往研究证实 ，达格列净可以使患者A1C降低 感染症状较轻，在临床较为常见，可以轻易地诊断和治 0．54％～0．89％，不增加体 内胰岛素水平和降低胰岛素 疗。但是，值得注意的是，这些感染的出现可能同时意 的敏感性。 味着膀胱癌发生风险增加。 三期试验结果显示 ，与安慰剂组相 比，服用达格 在所有类型的癌症中，除了乳腺癌和膀胱癌外 ， 列净的患者肾小球滤过率 (GFR)迅速下降了2．6～4．2 达格列净组和安慰剂组其他新确诊癌症的发病率