中西医结合治疗高血压脑出血的临床分析.pdfVIP

临床医学} 医学信息2012年7月第25卷第2期MedicalInformation．Ju1．2012．Vo1．25．No．2 中西医结合治疗高血压脑出血的临床分析 李右军．王春玲 (山东省聊城市东昌府 区中医院．山东 聊城 252035) 摘要 ：目的 探讨 中西药结合治疗高血压脑 出血的临床疗效和特 点。方法 回顾性分析 6O例 高血压脑 出血 患者的临床资料 ．将之分为治疗组 3O 例和对照组30例，治疗组为采用中西药结合疗法的患者资料，对照组为单纯采用西药疗法的患者资料 。结果 治疗组治疗后病情稳定．病程缩 短 ，生活质量较对照组明显提高，神经功能较对照组明显改善 。结论 中西药结合治疗高血压脑出血效果优于单纯西药疗法。 关键词 ：中西药结合：高血压脑出血 高血压脑出血 (Hvpertensionintracerebralhemorrhage，HICH)是临 3讨论 床比较常见的急性脑血管疾病…。高血压脑出血的特点是：起病急 、 3．1高血压性脑出血是临床比较常见的急性脑血管疾病，并且由于人 病情重、致残率及病死率高。患者大量出血时的紧急救治的关键措 们的生活压力大、过度脑力与体力劳动或饮食不合理等因素，近年来 施一般是进行微创颅内血肿清除术或开颅手术治疗，但对于出血量 高血压脑出血的发病率逐年增长。由于长期的血压偏高常常导致脑 少的患者内科保守治疗的效果也是非常好的。在祖国医学中，本病 底小动脉发生病变，病变的主要表现是在这些小动脉的血管管壁上 属”中风”范畴，发病的不同阶段其病机有所区别，临床上运用中医中 发生纤维样或玻璃样变性和局灶性出血，从而导致血管壁细胞缺血 药在其每个发病阶段进行辨证论治，取得一定的疗效。因此，笔者回 和坏死 日，进而又削弱了血管壁的强度 ，出现血管局限性的扩张，并 顾性分析了2001年 1月～2011年 12月6O例高血压脑出血患者的 可形成微小动脉瘤。高血压性脑出血就是在这样的病变基础上又加 临床资料，将之分为治疗组30例和对照组30例，治疗组为采用中西 上情绪激动、过度脑力与体力劳动等因素而导致血压迅速升高，导致 药结合疗法的患者资料，对照组为单纯采用西药疗法的患者资料， 已病变的脑血管破裂出血加剧 。在少量脑出血时一般采用内科保 并加以整理 ，现总结分析如下。 守治疗 ，但是出血量多少可认为是少量出血尚没有明确界定，一般按 1 资料 与方法 多田氏公式进行计算，单个血肿体积或出血量在30ml以内为少量出 1．1一般资料 治疗组 30例高血压脑出血患者的临床资料中，男2O 血 。 例，女 10例，年龄最大者76岁，年龄最小者44岁，平均年龄为56．4 3．2内科治疗是及时给予患者吸氧，采取措施控制及稳定血压，积极 岁，出血量5ml者7例，出血量10ml者 8例、20ml者 15例；对照 防治水电解质紊乱及各种并发症，同时采用药物治疗，给予脑细胞营 组3O例高血压脑出血患者的临床资料例中，男 19例，女 11例，年龄 养保护剂，止血剂 、止痛剂、镇静剂和及适时适量使用脱水剂，其中应 最大者 77岁 ，年龄最小者45岁，平均年龄为 56．2岁，出血量5ml 用甘露醇是防治脑水肿的重要的环节之～，其原理是通过渗透性脱 者7例，出血量10ml者8例、20ml者 15例。两组患者的资料在性 水降低颅内压，其机制为减少脑组织的含水量，通过抑制脑脊液分泌 别、年龄、病变程度等方面，经统计学检验处理，差异无显著性意义 和再吸收使得脑脊液容量减少，同时还可暂时性的改善了红细胞在 (PO．05)，具有可比性 。 脑组织中运转氧的水平。 1．2治疗方法对照组 ：入院经一般常规治疗后 ，给予吸氧、绝对卧床 3．3在祖国医学中，本病属”中风”范畴，认为中风病因复杂，发病的不 休息、降压，脱水 (注意有肾功能损害的患者要使用甘油果糖，杜绝