初探产科两种外阴消毒方法比较.pdfVIP

码粘贴与手术护理记录单上，在使用后及时核对手术收费单，避免遗漏手术收费。 4．4确保一次性物品回收率。一次性手术耗材属于医疗用品，在使用后应严格按医疗垃 圾进行分类处理。如注射针头、手术刀片等应放人利器盒；对于一次性吻合器、缝合钉筹应先毁 形；各种管道、纱布敷料应放入专用黄色塑料袋内并通过专用污物通道送出手术室。 4．5建立信息反馈制度，平时经常与手术医生、护士沟通，掌握手术中各种一次性物品的 质量情况，并将存在的问题及时反馈与我院采购中心由其与厂家联系，提出合理建议以便更符 合临床需要，保证每一台手术顺利进行。 5一次性无菌耗材的监测 5．1 建立严格的无菌物品检查、监测制度，由专人负责，保证每周对所有一次性无菌耗材 进行抽样检查，包括产品包装、生产日期、有效期等。 5．2每月对一次性无菌耗材进行抽样细菌培养。为了保证检测结果的准确性。应由专人 负责，首先应该保证操作环境和检测工具的无菌和洁净，检测内容包括无菌耗材的内包装袋及 耗材采样，每次培养结果应存档。 6讨论 6．1 随着医疗技术水平的发展，一次性医疗用品已广泛应用于临床，手术室护士在领取 一次性耗材时应起监督作用，并做到对其进行妥善安全保管，使用过程中严把质量关，为防止 一次性物品外流，使用后一次性用品要统一回收，统一销毁，杜绝二次使用，减少接触，有效控 制病原体的传播和扩散，控制医院感染的发生。 6．2一次性耗材种类多，规格复杂，部分耗材价格昂贵，在使用中不仅对其的无菌程度进 行严格的监测，同时进行科学有效的管理，既防止过量领取造成积压浪费，又防因缺货不能及 时供应台上所需。如对一次性耗材的领取、使用及库存量用计算机进行数据化管理，从而更加 准确地掌握和控制耗材的使用情况。 6．3对一次性耗材的定期无菌监测，我院由手术室护士和院感科定期共同参与监测。 初探产科两种外阴消毒方法比较 上海交通大学附属第一人民医院手术室200080包 莉 产科外阴消毒是产科检查和分娩前最常用的外阴皮肤消毒操作，消毒液经过不断地研究 也不断变化着，从常用的低效消毒剂(1％o新洁尔灭等)到目前常用的高效消毒剂(点尔康PVP 碘伏等)。但操作流程始终不变，目前我院和各大医院的产科主要按照《临床护理指导》第219 页所示的产科外阴消毒操作流程进行临床操作。但我们在实际操作中发现存在一些蔽端，故我 院产科在这方面进行了一些调查和研究，尽可能达到既利于病人又利于实际工作，以供大家探 讨。现报告如下： I 临床资料和方法 1。1临床资料 本文选用产妇60名，均为初产首次进行产科外阴消毒者，并随机分成两组，每组各30例。 ·126· 两组孕妇所用的消毒液均选用点尔康PVP碘伏(简称碘伏)含有效碘0．5％，主要成分进口 用皂球清洁外阴部共3遍，然后用温开水冲去皂水，再用一清洁干棉球擦干水迹．最后用碘伏 纱球消毒外阴部3遍，顺序为：小阴唇、大阴唇、阴阜、左右大腿内上l／3、会阴、左右臀部和肛 门周围，注意消毒范围不得超过前1次的消毒范围，同时防止冲洗液流入阴道；另一组(对照 组)直接用碘伏纱球消毒外阴部3遍，消毒顺序和注意事项同前一组。两组孕妇均在消毒前后 均各取会阴体和会阴侧切范围用无菌棉签取样送细菌培养，并比较细菌培养结果进行分析。 1．2方法 两组均进行消毒前后局部采样送验细菌培养，并进行结果分析。 2结果分析 两组孕妇在消毒前检出的细菌均检出各种细菌生长，如有大肠杆菌、粪链球菌、表皮葡萄 球菌、枯草杆菌、阴沟杆菌、粪产碱杆菌、革兰氏阳性杆菌和革兰氏阴性杆菌等。两组孕妇在两 种方法消毒后局部送检细菌培养结果均未检出细菌生长。 分析其原因，主要可能与过去所用的消毒剂为低效消毒剂(新洁尔灭为主)，现在所用的消 毒剂为高效消毒剂(碘伏为主)。后者即使在减去部分环节也能达到有效的消毒作用。 3讨论 3．1标准组存在的一些弊端 有关研究指出，即将进行各种手术的病人中约70．0％的个体将会出现焦虑性反应，临近手 术前夕，50．0％左右会有暂时的恐惧感。即将分娩的妇女的心理反应基本类同。而标准组由于 在会阴消毒操作中多3次皂球擦洗、1次温水冲洗和1次清洁干棉球擦干等操作，加上操作时 可能造成的引起的器械撞击声，冬天时皂球无法加热可能造成的冷刺激，腰背部衣服可能被冲 洗水冲湿等造成的不良刺激，都可能加重分娩的妇女的焦虑性反应。美国Crandon医师认为， 焦虑较重的产妇往往伴有分娩并