辛开甘补法治疗痞证作用的实验探讨.pdfVIP

伸景学术探lit 辛开甘补法治疗痞证作用的实验探讨 金东明郭春雨孙树权齐忠志王彩霞赵赞豪 长春中医学院130117 痞证是中医脾胃病常见证候，功能性消化不良、慢性胃炎、胃十二指肠溃疡等均可以按痞证论治。痞证 辨治最早见于《伤寒论》，核心方为半夏泻心汤。半夏泻心汤的确立，为中医治疗脾胃病开辟了法门。半夏 泻心汤法为痞证的常用治法，即苦辛甘法。为分析痞证最基本治法。探讨痞证最佳治法，近十余年来笔者针 探讨。现将辛开甘补法治疗FD作用的实验探讨求正于同道，以期对痞证治法研究有所裨益。 1．辛开甘补法对痞证实验动物的影响 1．1实验材料 参；②半夏、人参、黄芩；③康胃合剂(半夏泻心汤加减)。均为袋装免煎品，购自长春中医学院附属医院药房，用 拉坦：北京化学试剂厂。实验仪器：电子称、721分光光度计、离心机、常规手术器械等。 1．2实验方法 3d待用。记录每日各组动物毛色，进食量及体重。备组动物达实验要求后禁食ld(不禁水)。第2d以酚红糊灌胃 剖腹。在腹主动脉采血3—5ml后，观察胃胀发生情况并记录。结扎贲门及胃窦，取下整胃，在冷生理盐水中洗脱酚 红糊，洗脱液(约6m1)加入0．15mol／lBa(OH脚5％ZnS04各2ml充分混匀，离·t：,3000r／minlOmin，取上清液4ml。加 10％NaOH 酚红推进距离，计算小肠推进率。将取到的3“血液离心取血清，用NO生化试剂盒、淀粉酶试剂盒测定各组大鼠 血清NO，淀粉酶含量。所有数据按均数加减标准差(叉S)表示，多样本均数间比较用F检验，两两间比较用q检验。 1．3实验结果 1．3．1毛色进食情况及体重变化 大鼠经5d灌胃给药状态良好。两次照射后，第34d出现毛皮发暗．不思饮食，体重增长不显著；第5h状态始好转 (不排除存在自然恢复可能)。第二次照射后．体重变化不显著，有下降后恢复现象。空白对照组大鼠体重平稳增长，其 他组依次呈递增增长。其中，康胃合剂组与辛甘苦组大鼠于第5dTI：始出现生长高峰，至第9d左右恢复正常生长趋势。 1．3．2胃胀发生率 l_3．3胃排空率及小肠推进率、血清NO含量、淀粉酶含量 龟*鲁}验磅究篇 裹1照射法造模各组太鼠胃排空功能比较 注：与模型对照组比较：·P0．05 组别 给药品名 灌膏剂量 动物数f只) 血清NO舍量 血清淀粉酶含■ 注：空白组与模型组之间存在显著性差异P(0．05 2，讨论 目前研究表明FD可能与下述因索相关：胃动力障碍，包括胃排空延缓、胃内食物分布异常、十二指肠胃 反流、胃电异常等；胃感觉功能异常、胃酸分泌异常；心理精神因素；幽门螺旋杆菌(Hp)感染等，可能还 有胃黏膜炎症、内脏神经过敏、迷走神经张力低下等因素参与。胃排空功能检查是评价FD消化期功能的一线 检查方法。68．2％FD患者存在胃排空障碍，动力减慢是FD的主要病理生理．NO在调节胃肠运动中起重要作 用。有研究发现87％的FD患者有心理障碍，而器质性消化不良心理障碍发生率只有25％。关于幽门螺旋杆菌 (HP)感染是否与FD相关意见不一。其他观点另文。 祖国医学认为FD病位在胃，涉及肝脾两脏，多因饮食不节、忧思伤脾、恼怒伤肝、中气不足、外邪伤中 等因素，使脾失健运．胃失和降导致中焦气机阻滞，升降失常，总属本虚标实、虚实夹杂之证。《内经》提 出“中满者，泻之于内”。应该是张仲景创立泻心汤、用苦泻法治痞的根据。 《伤寒论》半夏泻心汤是治痞基本方，其治法应该为辛开苦降甘调，主治脾胃虚弱、寒热错杂、虚实夹 杂。升降失司之心下痞证。苦辛甘法为历代医家治痞一般观点。笔者认为， 《金匮要略》大半夏汤，应该是 治痞的最基本方，辛甘法应该是治痞的最基本法。该方由半夏、人参组成，体现辛开甘补合用，共奏健脾降 逆除痞之功。《外台秘要-卷六》：“又呕心下癌坚者。大半夏汤主之。”即是力证。 本实验的目的在于分析痞证最基本治法．探讨痞证最佳治法。根据痞证的病因病机和临床表现，痞证 的最基本治法应为辛甘法，代表方为大半夏汤；痞证的最佳治法应为苦辛甘法，最佳方寻找应为半夏泻心 汤加减。