子宫骶韧带高位悬吊术治疗子宫脱垂的临床探讨.pdfVIP

·97· 件：SPl0．O。方法：正态分布工作特征曲线(Roc曲线)。 表4据图2RBC脆性试验ROC曲线选择最佳的 结果 RBC脆性试验筛查的最佳Cut一0瑾值 一、正常人群和异常人群两种试验指标分布常数分析 对5932例研究对象采用基因诊断方法，根据是否携带 地贫基因进行分组，经过数据筛查，选择有效数据5370例作 为研究对象。 正常人群组和地贫基因携带者人群组的MCv，RBc脆性 试验指标分布常数分析，见表1、表2。 表1正常人群MCV和RBC脆性试验指标分布常数 讨论 目前在地贫筛查中，RBc脆性试验及Mcv仍然是应用 广泛、准确且简单、经济、方便的筛查方法。临床工作中发现 fu3c脆性试验漏诊较多，分析认为其临界值设置偏低，所以 本中心就fuBc脆性试验值的设定做探讨。 表1，表2提示，正常人群McV和RBc脆性试验指标均 表2 地贫基因携带者人群MCv和RBC 脆性试验指标分布常数 携带者人群Mcv和衄c脆性试验指标均数(标准差)分别为 验指标值均数存在差异，认为McV和RBc试验可以作为筛 查地贫基因携带的实验方法。 二、Mcv筛查及RBc脆性试验筛查的最佳截断值(cut一0Ⅱ表3，表4提示，Mcv的R0c曲线选择McV筛查最佳的 值)比较 cut一0丑值为79．95，灵敏度为0．921，特异度为0，约登指数 对5370例地贫者筛查，分别做出了以Mcv，RBc脆性试 验作为指标筛查地贫基因携带者的R0c曲线图，并选择最 为临界值，和原实验临界值(80)接近，原实验cut一0Ⅱ不需 佳筛查的Cut一0缸值，见表3、表4。 调整。RBC脆性试验ROC曲线选择最佳的RBC脆性试验的 表3 MCv的ROC曲线选择MCv筛查最佳的Cut一0Ⅱ值 最佳cut一0Ⅱ值为73．5，灵敏度为O．906，特异度为0．509，约 登指数O．39r7。而该研究最佳的RBc脆性试验cut一0驯立选 择73．5作为临界值，和原试验使用的cut一0珏值65相差大。 故应该调整RBC脆性试验的Cut一0伍值。 本中心现将RBc脆性试验的临界值调整为70，并以 McV同时用于地贫的筛查，这样可弥补两种方法之间的不 足，从而增加地贫筛查的准确性，降低地贫筛查的漏诊率。 子宫骶韧带高位悬J吊术治疗子宫脱垂的临床探讨 解放军总医院第一附属医院妇产科(100037) 鲁永鲜沈文洁刘 昕刘静霞张迎辉赵英张琳胡蔓萝 葛静牛珂 摘要 目的：探讨子宫骶韧带高位悬吊术(刖S)治疗子宫脱垂的生理解剖基础、适应证、手术技巧、输尿管损伤 的预防及临床近、中期效果。方法：2003年6月一20a7年5月采用经阴道HUs加耻骨宫颈、直肠阴道筋膜重建治疗中、 重度有症状的子宫脱垂50例。平均年龄60．1岁，平均随访时间23(1—47)个月。采用盆腔器官脱垂定量分期(PoP— Q)对术前子宫脱垂及手术结果进行评价。结果：50例患者的