医院洁净手术部细菌浓度监测方法的探讨.pdfVIP

经检测，过氧化氢复方消毒剂对不锈钢基本无腐蚀，但对碳钢、铜和铝等试验用金属 均有不同程度的腐蚀性。有机物干扰试验结果亦表明，25％和50％份量的小牛血清对过氧化 氢复方消毒剂的杀菌效果基本无干扰。 一．· 2002年版《消毒技术规范》要求载体法杀菌试验，用含蛋白胨浓度较高的胰蛋白胨大 豆肉汤(TSB)配制染菌用菌悬液，以此来增加杀菌试验中的有机物浓度。本组在实际工作 中发现用TSB配制的染菌用菌悬液所制备的染菌片回收菌量太低，要使回收菌量达到 制染菌用菌悬液。经实验证实，二组载体定性和载体定量杀菌试验结果无差别，且TPS组 的回收菌量比TSB组高出一个数量级。 本过氧化氢复方消毒剂较好地克服了单方过氧化氢消毒剂杀菌效力低，所需杀菌浓度 高、低浓度稳定性能差、有机物干扰大和对金属腐蚀性较强的诸多缺陷；同时，充分利用 了过氧化氢无毒、无致敏性、对环境不产生二次污染的众多优点，使将其应用于医疗器械 和更为广泛的消毒灭菌领域中去成为可能，具有较好的应用前景。 (本项工作得到江西省九江市疾控中心检验科余福平科长、九江市浔阳区疾控中心涂波 勇副主任技师的支持和帮助，特此一并致谢!) 医院洁净手术部细菌浓度监测方法的探讨 天津市卫生防病中心费春楠 哈尔滨市第五医院 任思东 提要细菌浓度是洁净手术室的控制标准，对于手术安全，控制手术过程中细菌对手术创 口的感染至关重要。我国目前尚未制定洁净手术室动态条件下空气卫生标准，反映动态条 件下洁净手术室空气细菌污染程度与影响因素的资料鲜见报道，《医院消毒卫生标准》， 测方法方面存在差异，并且在实际工作中，疾控部门的监测方法与医院自身监测方法不统 一，给实际监测工作带来困扰。结论探讨医院洁净手术部细菌浓度的监测方法，及时掌 握手术室细菌污染状况及对手术的影响，评价各项管理措施的落实效果。本文以建设部《医 方法，呼吁国家卫生部门应尽快制定相关卫生标准。1|， 关键词洁净手术部；细菌浓度；监测 室内空气洁净技术起源于20世纪60年代，首先用于工业制药，电子等技术方面，到 80年代逐步用于生物医学领域。随着当今医疗技术的迅速发展，越来越多的医疗机构采取 层流净化技术净化手术室的空气，加上医院评级考核的促进，近10年来，我国医院扩建和 ‘ 新建洁净手术室已达千间，医院近百家。 t7— ：空气净化技术是利用系统中装置多级空气过滤设备，使进入房间的空气在温湿调节的 同时除去空气中的尘粒和微生物颗粒。洁净手术部正是建立在空气净化技术基础上和手术 116 全过程的感染控制，切断所有污染途径(人流、物流、气流、水流)的理念之上。其要求 不仅手术室是洁净的，并且在手术整个过程、环节及必要的配套辅助性用房区域也必须洁 净。 ，『一．- 1．我国洁净手术室的分级 ?。 手术部是由若干间手术室及为手术室服务的辅助房间组成的辅助区组建而成。辅助区 内的用房又可分为直接或间接为手术室服务。直接为手术室服务的功能用房，包括无菌敷 料存放室、麻醉室、泡刷手间、器械储存室(消毒后的)、准备室和护士站等。间接为手术 室服务的用房包括办公室、会议室、教学观摩室、值班室等。按照医院总体要求，直接为 手术室服务的功能用房可设置净化空调系统，为洁净辅助用房，而且应设置在洁净区内。 洁净手术部各类洁净用房属生物洁净室，以控制有生命微粒为主要目标，故应以细菌 浓度来分级，每皿菌落数不大于O．5个视为无菌程度高，定为特别洁净手术室。《医院洁净 手术部建筑技术规范》GB50333—2002提倡采用集中送风口，充分利用主流区作工作区的做 法，所以可以使工作区(即手术区)洁净度提高一级，细菌浓度比周边区降低一半以上。 根据手术室无菌要求和对颗粒洁净程度将手术室分为5类：(1)一类手术室相当于I 级洁净手术室(手术区100级，周边区1000级)，也