中药灌肠疗法治疗慢性肾衰的理论应用.pdfVIP

全国中西医结合发展战略研讨会 第四部分书面交流 参数的意义：MA：最大振幅，是血栓最大弹力度，主要表示血小板的聚集功能；反映了正 在形成的血凝块的最大强度及血凝块形成的稳定性。K：血凝块形成时间，代表纤维蛋白形 成和交叉联结导致血凝块形成后获得固定弹性粘度所需的时间，主要受凝血因子活性、凝血 酶、纤维蛋白原和血小板数量，质量的影响。K延长为低凝，K缩短为高凝。R：反应时间， 评价内源性凝血途径，主要受凝血因子VIII、IX、XI和Xll的影响。延长为低凝，R缩短为 高凝。CI：综合凝血指数，表示凝血综合状态，对于血栓和出血的预测具有意义。-3为低 凝，+3为高凝。肾病综合征患者普遍存在高凝状态，在肾小球微小病变组与膜性肾病组问 进行纤维蛋白原及血小板计数的比较，均无显著差异(P0．05)；但膜性肾病组MA值显著 高于肾小球微小病变组，有显著差异(P0．05)；膜性肾病组K值显著低于肾小球微小病变 组，有显著差异(P0．05)。提示：肾病综合征存在高凝状态，常规凝血功能检测各病理类 型组无显著差异；但通过血栓弹力图检测膜性肾病较其他病理类型组高凝状态及血栓风险突 出，TEG可以更早地判断膜性肾病患者的血小板功能状态及血凝块的形成，对患者病情的 判定及治疗具有一定的指导意义，较之传统凝血试验具有一定的优越性。 PU一366 中药灌肠疗法治疗慢性肾衰的理论及应用 宋立群周渡宋业旭 黑龙江中医药大学附属第一医院；黑龙江中医药大学 150040 renal 【摘要】慢性肾功能衰竭(chronicfailure。CRF)简称慢性肾衰，是由多种原因和慢性 疾病引起肾脏损害和进行性恶化的结果，不能维持其正常的功能，排泄代谢废物和调节水、 电解质、酸碱平衡紊乱以及内分泌功能异常的一组临床综合症群。是威胁生命的重要病症之 一。慢性肾衰的终末期，人们往往又称为尿毒症。早中期慢性肾衰的现代医学治疗主要包括 病因和加重因素的治疗、营养治疗和并发症治疗为主，但中医中药在早中期慢性肾衰的治疗 有较好的方法以及药物，中药灌肠疗法是中医外治法中一种疗效较好的治疗方法之一。根据 慢性肾衰的临床表现，可归属于中医学。关格。、。肾劳。、。溺毒。、。癃闭”等范畴。笔者根据多 年的临床经验，将慢性肾衰的病机归于肺脾肾功能虚衰，气化输布功能失调，泌别功能失施， 导致水浊瘀毒滞留而发病，并将其归纳为。虚。、。瘀。、‘水。、‘浊。、。毒。五大环节。。肾者主水， 全国中西医结合发展战略研讨会 第四部分书面交流 受五脏六腑之精而藏之”，有“水脏”之称，肾为先天之本，性命之根，肾藏精，精化为气，通 过三焦，输布到全身，以促进机体的生长、发育和生殖，以及调节人体的精气物质代谢和生 理功能活动，五大病理因素又反作用于机体，导致五脏机能更加虚衰，肾阳肾气虚衰，蒸腾 气化温煦功能失施，脾失温养，导致脾阳虚衰，输布温化功能失调，肺失所养，致肺朝百脉 功能虚衰，则五脏失养，大肠主传化糟粕，大肠接受小肠泌别清浊后剩下的食物残渣与水液， 再吸收后形成粪便，传送至大肠末端，经肛门排出体外，今五脏皆虚，大肠亦虚，传导失施， 糟粕滞留于肠内，又成为致病因素参加机体的代谢，导致肾脏更虚，甚或形成恶侯。。开鬼 门，洁净府，祛苑陈荃”为中医学治疗水肿病的重要治则，此治则正适用于慢性肾衰的治疗， 。开鬼门”通过发汗等疗法，使毒素从皮毛排除，能治疗肾衰和心衰等，。洁净府”为通畅下焦， 畅通二便，给浊毒之邪以出路，以通腑泄浊，。六腑以降为顺，以通为用。，。祛苑陈荃”为铲 除堆积的陈腐之物，通过活血化瘀等治法治疗慢性肾衰后期的血液淤滞等病理状态。中药保 留灌肠法具有荡涤通腑、降浊排毒、活血化瘀功效，适用于早、中期慢性肾衰正虚较轻患者， 促进毒素通过肠道排出体外，同时补充必要的物质借以达到清除毒素、脱水、纠正水电解质 酸碱平衡紊乱的治疗目的，多由通腑降浊、补脾益肾、活血化瘀理气、清热解毒等药物组成， 药物组成为黄芪、土茯苓、生地榆、槐花、蒲公英、丹参、生牡蛎、猫须草、熟大黄等。笔 者观察了中药保留灌肠治疗慢性肾衰竭患者的临床疗效，观察选择了60例慢性肾衰竭患者， 随机开放分为治疗组和对照组，治疗组(30例)在常规治疗基础上给予中药保留灌肠，对照组 在常规治疗基础上给予西