中医推拿在痉挛型脑瘫中应用.pdfVIP

象征性游戏测试治疗前后的评估结果也见显著好转。27例中24例治疗后分值上升．占88．89％：3 例无变化，占“．11％：从治疗前的7．62±4．9l上升到11．22± 4．89，均值经统计学处理 P0．001，有极显著意义。 3．讨论 认知功能与智力发育密切相关，而脑瘫儿童往往由于智力低下，而引起认知功能障碍。影响了 患儿与社会家庭交流的能力。采用针灸治疗能促进智力的发育，通过本文的临床观察，发现经过治 疗后，大部分患儿智力提高，认知功能障碍改善。象征性游戏测试分值88．89％的患儿提高，均值经 统计学处理P0．ool，疗效满意。 小儿脑性瘫痪认知功能障碍是由于脑发育障碍所致，按照中医理论，应以醒脑开窍、健脑益智 为主，故我们选择哑门、大椎、风池作为主穴。哑门、大椎属于督脉经穴，督脉能入脑入髓，哑门 功擅通窍络、清神志、健脑、开音，《素闯．骨空论》载“督脉者……入络脑”，《灵枢．大惑论》载： “五脏六腑之精气……上属于脑，后合于项中”，大椎为诸阳之会，能振奋阳气，醒脑开窍，另外中 医理论认为痴呆(智力低下)属于“瘀症”，取风池能活血化瘀，可改善机体“内络血瘀”的病理状 态，有利于智力低下之主症。另外，内关、郄门属心包经，心主神明。与脑的关系密切。上述诸穴 配合取得了满意的治疗效果。 同时本文采用穴位注射．该疗法既能发挥针刺的刺激作用，又能发挥药物的药理作用。神经生 长因子具有营养、保护神经元及促进突起、生长等多重生物学功能的一种神经细胞生长调节因子。 它对中枢及周围神经元的发育、分化、生长、修复和功能性特征的表达均具有重要的调控作用。神 经节苷脂具有感知、传递细胞内外信息的功能，参与细胞的识别、粘着、生长、分化以及细胞信息 传递等过程，它作为某些神经递质、激素、病毒和干扰素的受体，具有参与神经组织的分化、再生、 修复。而且它能加速损伤的神经组织的再生修复，促进神经细胞功能恢复，减低兴奋性氨基酸的释 放，从而减轻细胞毒性和血管水肿，并均能通过血脑屏障。药物穴位注射后，通过经络穴位直接渗 透到脑组织中．发挥了穴位刺激和药物的双重作用，直接作用于脑部，取得了满意的效果。 象征性游戏测试主要测试非语言儿童的早期概念，利用儿童的象征性思维能力体现出儿童的语 言潜能和智能，该测试无需指导语及口头解释，通过儿重的外在游戏活动能力给予实观评价，能很 大程度地反映儿童的认知水平。目前国内常用GessellH3、贝利量表陆1和小儿神经心理发育量表№1来 评价脑瘫儿童的智力发育水平。我们在临床上体会到智商似乎不能很好地反映患儿的智力发育水平， 尤其对经过治疗后临床反映患儿对外界反应灵活、智力提高。但智商测定却表现不出来，治疗前后 未见明显差异。这似乎可以反映出经过针灸治疗后脑瘫患儿的认知能力提高，但他们的智商在人群 中仍处于很低水平，智商的发育速率水平仍低于正常儿童的发育速率所以智商不能敏感地反映出脑 瘫患儿智力的变化情况，不能作为疗效的评估标准。鉴于以上原因。象征性游戏测试似可作为脑瘫 患儿认知功能障碍的评估标准．有待于今后作更进一步的研究。 中医推拿在痉挛型脑瘫中的应用 张仕雄昆明市儿童福利院 【摘要】 目的：探讨中医推拿对痉挛型脑瘫患儿张力变化的影响。方法：对58例痉挛型脑瘫 患儿应用综合性推拿治疗，并在治疗前后进行综合评价，进行统计学处理。结果：58例痉挛型脑瘫 患几经过3个小疗程治疗，肌张力显效17例(占2 4．82％，治疗结果显示，配合程度越好， 例(占5．17％)；关节活动度接近或恢复正常范围者占9 治疗效果越显著。结论：应J}{j综合的中医推拿进行治疗，既能达到疏通经络、行气活血、调整脏腑、 408 理筋敏结．又能有效地缓解肌痉挛，降低肌张力，改善关节活动度，促进肌力的提高，对脑瘫儿运 动能力的提高有极大的帮助。 e r e b r a、l a 1 sy。CP)是出生前、出生时或出生后～个月内发育时 脑性瘫痪(C p O％～7 期的非进行性脑损伤或脑损害所致的综合征，其中痉挛璎约占6