肿瘤恶病质病人的蛋白质应用.pdfVIP

2014《中国国际肿瘤营养学论坛》暨第二届《全国肿瘤营养与支持治疗学术会议》 肿瘤恶病质病人的蛋白质应用 石汉平 中山大学附属第一医院普外科，广州510080 63．com) (石汉平．shihp@vip．1 muscle 【摘要】：恶病质(Cachexia)是以骨骼肌块(skeletalmass)持续减少为特征的多因素 综合征。其病理生理特征为是摄食减少，代谢异常等因素综合作用引起的蛋白质及能量负平衡。营 养支持补充蛋白质(氨基酸，arfllnOacid，AA)是治疗恶病质的一个最为直接有效的方法。作者对 肿瘤恶病质病人的蛋白质应用进行综述。 【关键词】：【恶病质】；【蛋白质】；【营养支持】； Protein in cancercachexia supplement patients SHI ofGeneral firstaffiliated ofSun Han-ping，MD，PhD，FACS．Departmentsurgery,The hospital Yat-sen 51 University,Guangzhou0080，Guangdong，China． Abstract：Cachexiaisa characterizedskeletalmusclemasslost．The complicatedsyndrome by featuresofcachexiaare balanceof and caused Pathophysiology negative proteinenergry by asdecreasedintakeandabnormalmetabolism．Proteinoraminoacid reasons，such comprehensive innutrition isadirectandeffectivetotreatcachexia．Thisreviewaimedat supplement support way incancercaehexia discussingproteinsupplement patients． Keywords：cachexia；protein；nutritionsupport； muscle 恶病质(Cachexia)是以骨骼肌块(skeletalmass)持续下降为特征的多因素综合征。 其病理生理特征为是摄食减少，代谢异常等因素综合作用引起的蛋白质及能量负平衡[1]。对恶病 质病人的骨骼肌块减少、蛋白质代谢异常、血浆蛋白质水平降低的治疗手段有多种，如促进食欲、 抑制炎症反应、体育锻炼、促进蛋白质合成、直接补充蛋白质等等，其中营养支持补充蛋白质(氨 基酸，aminoacid，AA)是一个最为直接的主要手段。本文综述恶病质病人的蛋白质应用。 一、补充蛋白质有效吗? Weijs 气病人，平均年龄63±16，BMI26±6，非直接测热法指导能量供给，蛋白质供给量最少 1．29／kg／d，计算机械通气期间的累积摄入量，Cox回归分析蛋白质+能量达到目标需要量、能量达 到目标需要量、蛋白质及能量均未达到目标需要量三种情况下28天死亡率。发现：蛋白质+能量双 达标、能量单达标、蛋白质及能量均未达标三组的能量摄入分别为99％±5％、96％±5％、75％± 15％，蛋白质摄入量分别为112％±12％、89％±10％、72％±20％。蛋白质+能量双达标、能量单 达标的28天死亡风险比(Hazard 两者相差非常显著。结果提示：蛋白质及能量