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中医外治法在恶性肿瘤并发症中的应用 贾立群 中日友好医院中医肿瘤科(北京，100029) E—mail：liqun-jia@hotmail．tom 摘要：为提高癌症病人生活质量，根据中医“内病外治”理论，采用中医外治法治疗：癌性 疼痛、恶性胸腹水、手足综合症、放射性皮肤损伤等肿瘤并发症。对其方药i剂型、简易制 剂、外用方法和注意事项进行了详尽的介绍。临床实践证明中医外治法能减轻肿瘤病人并发 症，提高癌症病人生活质量，适合于临床医生的应用。 关键词：中医外治法肿瘤病人并发症生活质量 治中具中医内病外治法起始于《内经》，形成于仲景，发展于师机…。在疾病的防有很 高的临床价值。外治法不同于一般口服药，而将药物外敷于病位相应的体表或穴位，经皮吸 收后大部分直接到达病变部位，在靶组织浓聚，进入全身循环的药量很少，这对恶性肿瘤治 疗有重要意义，尤其是某些晚期癌症患者，静脉用药通道都难以建立，药效很难发挥作用， 针对这些服药困难或不能服药的患者，外治法开辟了一条新的治疗途径。 癌性疼：痛 癌性疼痛是恶性肿瘤常见的临床症状之一，特别是对中晚期肿瘤患者来说，癌痛的困扰 不仅造成病人躯体上的痛苦，也使他们承受着相当大的精神负担，大大降低了肿瘤患者的生 活质量。癌性疼痛的治疗已被世界卫生组织(硼O)列为癌症研究的四大重点之一。中医外 治法在癌性疼痛的治疗中有一定作用，它透皮吸收好，见效快，无消化道不良反应，为晚期 癌痛患者提供了一条新的治疗途径。与止痛药配合使用，可增强止痛药的中医中药毒副作用 小，在镇痛的同时能够帮助解决精神、心理对患者疼痛所造成的影疗效，减少其用量，减轻 其副作用，是癌性疼痛综合治疗中的有效方法，被广泛接受。中日友好医院中医肿瘤科应用 中医外治法治疗癌性疼痛已有lO余年的研究历程，是国家中医药管理局重点学科和重点专 科建设的主要研究项目之一 我科在癌痛治疗中，以活血化瘀、理气散结为大法，采用元胡、川乌、自然铜等中药， 研制出“痛块消巴布剂”，该药对II、ⅡI级疼痛均有较好疗效，其显著缓解率分别为83％和 57％，与强痛定组比较对II级疼痛的显著缓解率无统计学差异(P0．05)，但对Ⅲ级疼痛的 显著缓解率差异显著(P0．05)。痛块消巴布剂镇痛疗效与疼痛部位及中医辨证分型有一定 关系，其中对胸胁疼痛、气滞血瘀型疼痛疗效最佳。 巴布剂制备工艺复杂，在临床上可自制成浓缩的水煎膏替代。 自然铜30克，蒲公英20克，蚤休20克， 延胡索30克，乌药30克，姜黄20克， 2009年国际中医药肿瘤大会 @ 白芥子20克，乳香30克， 生薏苡仁30克。 水煎成膏，加入冰片3克。 外用方法：外敷于疼痛相应体表部位，药膏上可用保鲜膜外敷，每24小时换药～次， lO天为一疗程。 外用中药具有安全的特点，但是偶有出现用药局部过敏，可以苯海拉明霜剂外涂2—3 日便可治愈。 恶性胸腹腔积液 中药外治法对晚期癌症病人并发恶性胸腔积液，恶性腹水的治疗具有见效快，疗效稳定， 方便安全的特点。对于晚期癌症病人难以承受腔内化疗的条件下，发挥其的治疗优势。外治 恶性胸腹水的方药中多以健脾利湿，活血化瘀，理气逐水为治则。 经验方：抗癌消水膏：全瓜萎50克，葶苈子30克，桂枝30克，老鹳草50克，莪术 50克。共研细末加冰片5克，用硅霜按50％调制成药膏，外敷胸水侧的胸壁，隔日换药一次。 (约5．iom2)对晚期胸腔积液有效率为58％，可明显改善胸痛，呼吸困难等症状，促进胸膜 粘连，增强全身机体免疫功能，提示延长恶性胸腔积液病人的生存期[3]。 在抗癌消水方的基础上加木香20克，牵牛子50克，黄芪50克，外用治疗各种癌症并 发的恶性腹水有效率82。5％。方中桂枝通阳化气，温经止痛。可缓解癌症病人的阴寒湿聚之 证。桂枝入肺经可宣肺解表，又可促进胃肠蠕动。老鹳草有消炎解毒温经化水之功，其有效 成分克里拉京有广谱的抗癌作用。莪术有败毒抗癌破瘀消肿，行滞缓痛作用。牵牛子入肺肾 经逐水力强。冰片为引经药，性善走窜开窍，芳香之气至于通经，促进诸药透皮吸收，可以 通经贯络，开结散滞，率领群药直达疾所。 缓解恶性胸腹水是改