自体筋膜脂肪组织片移植在隆鼻术在鼻尖成形中应用.pdfVIP

现出高吸lI复率和低存活率，甚至感染和重吸收等许多问题【2】。此后半个多世纪，许多学者放弃了相关研究， 自体脂肪颗粒注射填充移植没有突破性进展，该方法也很少有人问滓。t986年lllouz提出了颗粒脂肪移 植的理论并首先报道了用注射器抽吸脂肪，填充于缺损软组织的部位‘31。脂肪雕塑技术丰而美容时，安 j 全是整形外科医师最先考虑的问题。脂肪雕塑不仅安全，而且有很好的效果。脂肪雕塑如需长久保持是 需要施术医生必须具备深厚的临床解剖学知识及娴熟的手术技巧，特别要高度重视避免手术并发症的发 生，但是不是每一位整形美容外科医师都能掌握这种技术的。目前有一系列的自体脂肪雕塑技术，长久 保持要求脂肪的活性在移植过程中不受到损伤。如果在脂肪雕塑过程中，破坏了某些活性成分，那么就 不可能永久保持自体脂肪颗粒的存活。临床自体脂肪颗粒注射填充移植后，早期处于缺血状态，依靠受 区组织液渗透获取营养，随后靠受区新生血管长入建立血液循环。研究证实脂肪细胞受的创伤越小，成 活的比例越秒41，脂肪细胞移植在JflL供丰富的区域更容易成活，移植于肌肉内及口唇的成活率可达95％t5l， 临床上一般以较细的针管将脂肪颗粒注射成点状或线状，形成多点多隧道多层次的注射，使脂肪颗粒以 每点最小的体积，获得最大的表而接触面积，以获得最多的营养，可减少脂肪的坏死和吸收【6】。在穿刺 后退针的同时注入脂肪颗粒，在形成隧道的同时将脂肪颗粒定位于受植床内部I_7I。 笔者体会在采用肿胀麻醉技术进行脂肪雕塑时尽量采用手工注射肿胀麻醉液，注射速度不要过快，肿 胀压力不要过高，最大限度的减轻对脂肪细胞的机械损伤，对提高成活率十分必要。目前临床术后发现 的许多面部皮肤改善的临床效果，脂肪雕塑丰面术即是一种安全可靠微创良好的手术方法，又具有面部 抗衰老的临床效果。主要原因是：许多实验研究报告多种生物因子均能促进移植脂肪组织内的血管增生 和脂肪细胞分化‘s1。2001年，ZukPA等在吸出的人体脂肪悬液中，第～次分离获得了多向分化的干细胞。 由脂肪组织中分离出的成纤维细胞，与骨髓问充质干细胞形态类似，称为脂肪干细胞，为脂肪源性干细胞 成为组织工程的理想种子细胞奠定基础‘91。这些新的研究成果也证实了我们近年来在临床开展脂肪雕塑后 所收到许多意外的皮肤改善的抗衰老临床效果。在面部轮廓软组织注射改脸形修复领域中脂肪雕塑技术 已展现出巨大的体积填充潜力和再生修复的抗衰老未来。 一 自体筋膜脂肪组织片移 在鼻尖成形中的应用 黄文杨建宋晓东 谷斌艾玉峰 四川华美整形美容医院 【摘要】 目的：探讨自体鼻尖或耳后筋膜脂肪组织片移植在隆鼻术中应用，改善鼻尖形态和防止并发 症的发生。方法：对于鼻尖低矛、圆钝或鼻尖皮肤较薄的患者以单纯假体隆鼻往往不能获得自然美观的 鼻尖效果，而且鼻假体外露的发生率也较高。我们将自体鼻尖或耳后筋膜脂肪组织片固定于雕刻好人工 鼻假体尖部后联合植入降鼻腔隙，使鼻尖形态更加自然柔美，并发症发生率大大减低。结果：2005年1 月至2007年11月我们采用上述方法为】26例患者行隆鼻及鼻尖成形术，随访6月至2年鼻尖效果均满 370 意，无鼻假体外露等并发症发生。结论：采用自体鼻尖或耳后筋膜脂肪组织片移植结合人工隆鼻材料手 术进行隆鼻和鼻尖部整形的方法有着明显的优点：其供区隐蔽，取材方便，经济实用，同时受区及组织 相容性好，安全性高，外形自然美观的特点。 【关键词】筋膜脂肪组织片 隆鼻、鼻尖成形移植，自体 ＼ 鼻部美容手术是面部美容手术中仅次于眼周美容手术量的手术。东方人面部轮廓较为柔和，五官显 得平淡，拥有挺拔俊秀的鼻形使面部显得生动而有立体感是许多爱美人士的愿望，而鼻尖的低平、圆钝 或鼻尖皮肤软组织较薄的受术者来说，鼻尖往往不能得到十分满意的手术效果，如果适当提高和延长鼻 鼻尖或耳后筋膜脂肪组织片固定于雕刻好人工鼻假体尖部后联合植入隆鼻腔隙，达到了满意的手术效果， 鼻尖形态自然柔美，无假体外露。 资料与方法 一 ～、