推拿配合牵引、超短波在治疗颈椎病中的作用.pdfVIP

中国中医药杂志 2008年 11月 第6卷 第 11期 ·21· · 临床研究 - 推拿配合牵引、超短波在治疗颈椎病中的作用 吕步军 (辽宁省军事体育陆上运动学校 110036) 【摘要】观察推拿手法、牵引和超短波在治疗颈椎病的疗效、作用机制。方法：将 85例颈椎病患者进行推拿 手法、牵引和超短波综合治疗，对治疗前后的临床症状、体征的改善进行比较观察。 【关键词】旋转定位扳法 神经根型颈椎病 脊髓型颈椎病 中图分类号：R681．55 文献标识码：B 文章编号：1728—6077(2008)11—0o21—02 1 临床资料 前屈角度，向患侧缓慢旋转至有抵抗时，发力做一个 颈椎病是 颈椎椎问盘退行性变，及其继发性椎 有控制的稍增人幅度的快速扳动， 时抵住棘突的拇 问关节退行性病变而导致神经根、椎动脉、变感神经、 指协调用力，向对侧推动，常兀丁听到 “喀哒”声响， 脊髓引起相应的症状和体征。临床表现 以颈肩痛为主， 或拇指 F有棘突跳动感。第四，用拍法拍颈背部，用 常伴头、耳、心脏、四肢等部位的症状。 理法和梳法对上肢进行操作，以促进局部血液循环， 1．1 病因及分型 改善麻木和感觉迟钝。 首先椎问盘退行性病变是颈椎病的发生和发展中 1．3 颈椎牵引疗法对颈椎病是较为有效且应用J泛 基本原因。其次急、慢性损伤为可诱发或加重颈椎病 的一种治疗方法。此疗法适用于各型颈椎病，对早期 的症状。临床主要分神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、 病例更为有效。对病期较久的脊髓型颈椎病进行颈牵 交感型颈椎病、椎动脉型颈椎病和混合型颈椎病。其 引，有时町使症状加重，故较少应用。颈椎牵引的作 中神经根型发病率最高，闪神经根受压迫所致。表现 用机制是：①限制颈椎活动，有利于组织充血、水肿 上肢有放射痛和感觉障碍，手指可有麻木。体征有颈 的消退。②解除颈部肌 肉瘁挛，从而减少对椎问盘的 部活动受限：颈肩部疼痛：牵拉实验、压头实验阳性； 压力。③增大椎问隙和椎问孔，使神经根所受的刺激 神经根所支配 域皮肤感觉改变，早期为疼痛过敏， 和压迫得以缓和，神经根和周刚组织的粘连也可能得 晚期为减退或消失；肌力减退，肌肉松弛发软。奉文 以松解。④缓冲椎问鼎组织向周缘的 力，并有利于 治疗上以此犁颈椎病为主。此外．交感犁颈椎病、椎 已经向外突出的纤维环组织消肿。⑤使手H曲于横突孔 动脉型颈椎病和混合型颈椎病用以上治疗手段也都有 问的椎动脉得以仲张。⑥牵引被嵌顿的小火 滑膜。 明显效果。 牵引方法：通常采用枕颌布带牵引法。轻症患者 1．2 推拿手法 采用问断牵引，每f1l～3次，每次 0．5～l小时；重 患者一般取坐位，首先采用轻柔的按法、揉法、 症者 U行‘持续牵引，每 l1牵引6～8小时。牵引重量可 拿法，作用部化以颈、肩、背部为主。使肌 肉放松、 自3～4公斤开始。年龄、体质强弱、颈部肌肉发育情 解除痉挛。接下来，用较重的点、按手法，对风池、 况以及患者对牵引治疗的反麻等，适 增加牵引重量 风府、大椎、曲池、合谷进行治疗，再拿肩井、天柱 和延长牵引时间。疗程：小重量牵引30次为一疗程。 骨穴。并针对病变处结节或条索状物进行弹拨，(此条 如果有效，叮继续牵引 1～2疗程或更长。两疗程之间 索状物和结节系由局部病变刺激或受压迫神经放射 休息7～10天。 域产生的肌肉或软组织痉挛所致)弹拨