朱丹溪医案中-辨体论治-思想初探.pdfVIP

第十一次中医体质年会 不足，，的著名论点，倡导滋阴学说，以养阴为宗旨，强调顾护阴精对人体健康的重要性。对 于阴虚体质的防治有独到的见解，但对于其他七种偏颇体质的调治也颇具心得，对于朱丹溪 “辨体论治”思想的挖掘，将为中医体质学说的发展提供文献和理论的支持。 l气虚质 “一男子三十五岁，九月间，早起忽目无光，视物不见。急欲视，片刻才见人物，竞不 能辨。饮食减平时之半，神思极倦，已病五日。脉之缓大，四至之上，作受湿治。询之果因 卧湿地半月而得。以白术为君，黄芪、陈皮为臣，附子佐，十余贴而安。”团 此案为气虚体质之人感受湿邪发病，饮食减半，神思极倦且脉大，气虚为本，卧湿地而 感受湿邪为标。方药以白术健脾益气为君，黄芪益气，陈皮理气【3】，佐少量附子陪护元气， 此案虽然湿邪为患，但处方以补气为主，祛湿为辅，着重调理气虚体质，患者正值壮年，正 气旺，邪气自除。 2阳虚质 “郑兄年二十余，秋初发热，口渴妄言，病似鬼邪。八日后，两脉洪数而有力，形肥而 白，筋骨稍露，脉搏手，必凉药所致，此劳倦病，温补自安。已得柴胡七八帖矣，未效，因 与黄芪附子汤，冷与饮之，三帖后，微汗得睡，脉亦软，后又继之，以黄芪白术汤调补十日 安，又加陈皮，与半月复归。’【2】 本案为阳虚体质误服凉药所致发热，形肥而白。筋骨稍露，阳虚于内，虽两脉洪数而有 力，仍用黄芪附子汤补阳益气，改善阳虚体质，以温补为主，终至痊愈。 3阴虚质 “一人好色有四妾，患中风，四肢麻木无力，半身不遂，四物汤加参、芪、术、天麻、 苦参、黄柏、知母、麦冬、僵蚕、地龙、全蝎。，，【2】 此案为阴虚之人复为风邪所中，好色有四妾，不知节欲，相火亢盛，火灼阴液而致肾阴 亏虚，后为风邪所中，方药以四物汤为主，养阴和血，外加知母，麦冬，补肺金以生肾水， 治阴虚质之本，加黄芪、人参补气行气，气能生血、行血，治风先治血，血行风自灭，外加 天麻、僵蚕、地龙、全蝎等祛风通经，治标。标本同治，但以阴虚体质为本，祛风为标，先 辨体后辨病证。 149 第十一次中医体质年会 DISHIYlCIZHoNGYITIZHINIANHUI 4痰湿质 “前岁，宪佥詹公，禀甚壮、形甚强，色甚苍，年近六十。二月得痃疟，召我视之。知 其饫于醮肥者，告之日：须远色食淡，调理浃月，得大汗乃安。公不悦。一人从旁日：此易 耳，数曰可安。与劫药三五帖病退，旬日后又作，又与又退，绵延至冬，病犹未除，又来求 治。予知其久得药，痰亦少，惟胃气未完，又天寒汗未透。遂以白术粥和丸与二斤，令其遇 饥时且未食，取一二百丸以热汤下，只与白粥调养，尽此药，当大汗而安。已而果然。如此 者甚多，但药略有加减，不必尽述。，，【2】 此案为本有痰湿复为风邪内伏所致疟证，饫于酿肥，痰湿内聚，气机不畅，又因误服劫 药，脾胃被伤，无力运化痰湿，感于风邪伏于表里之间，疟证乃发。以白术一昧，大补脾胃 之气，脾胃健，则痰湿化，气机条畅，营卫有度，汗出，风邪自解。总以痰湿为本，注重体 质的调理。 5湿热质 “丹溪治一女子，十七八岁，发尽脱，饮食起居如常，脉微弦而涩，轻重皆同，此厚味 成热，湿痰在膈问，复因多食酸梅，以致湿热之痰，随上升之气至于头，熏蒸发根之血，渐 成枯槁，遂一时脱落，治须补血升散，乃用防风通圣散去硝、惟大黄酒炒三次，兼以四物， 合作小剂与之。月余，诊其脉，知湿热渐解，乃停药，淡味二年，发长如初。”14J 此案为湿热体质兼血虚以致脱发，厚味成热，又多食酸梅，致使湿热内蕴，防风通圣散 解表通里，清利湿热，兼以四物和血养血，湿热除，气血条畅，毛发自生。淡味两年，改善 湿热之体，发长如初，以收全功。 6血瘀质 “东易胡兄年四十余，患痢病已百日，百药治不效。时九月初，其六脉急促，沉弦细弱， 左手为甚，日夜数十行，视瘀物甚少，惟下清滞，有紫黑血丝，食全不进，此非痢，当作瘀 血治之。间瘀血何由而致?如饱后急走，极力叫骂，殴打颠扑，多受疼痛，一怒不泄，补塞 太过，火酒火肉，皆能致之。盖此人去年枉受杖责，经涉两年，有此瘀血，服药后，得瘀血 则生矣。遂以乳香、没药、桃仁、滑石，佐以木香、槟榔，以曲糊为丸，米汤下百余粒，夜 半又不动，又根据前法下二百粒，至天明大下秽物，如烂鱼肠，约一二升，困顿终日，渐与 粥而安。’【2】