天花粉与氨甲喋呤联用治疗异位妊娠的疗效观察.pdfVIP

药物 与 临床 天花粉与氨 甲喋呤联用治疗异位妊娠的疗效观察 张文燕 ． (江苏省抚州市第一人民医院 江西抚州 344000) 【摘要l目的 寻找一种简单，有效，成功率高的异住捶娠的药物治疗方法。方法 98例患者分氨甲喋呤单次注射(A组)，天花粉 蛋白注射(B组)及两药联合治疗(组)进行比较。结果 C组较A．B两组能明显缩短血--HCG(绒毛膜促性腺激素)降至正常范围的时 间，减少住院日，提高治疗成功率。结论 氨甲喋呤单次注射加天花粉蛋白注射联合治疗异位妊娠，疗效高，副作用小，可作为临床首选 治疗方案。 【关键词l异住|}目娠 天花粉蛋 白 氨甲喋呤 【中图分类号】R714．22 【文献标识码lA 【文章编号】1674--0742(2008)1l(a)--O084—01 异位妊娠是一种常见的妇产科疾病。近年来国内外的发病率 2．1 各组疗效(表 1) 呈逐年上升的趋势。由于诊断技术的进步，尤其是高敏感度的放 A组与B组间无差异性( ，0．05)，C组与A组，c组与B组比 射免疫测定血一HCG及阴道B超的普及，在异位妊娠发生严重出 较PO．05差异显著。由此结果看出，治疗成功率 ，血 一HCG降至 血之前即能得到及时诊治。我院对98例异位妊娠患者分别采用 正常天数及平均住院 日，C组均 明显优于A组和 B组。 三种方案治疗，现报道如下。 2．2 治疗药物副反应 1 资料与方法 A组 ：无一例出现生化及l临床副反应 ；B组 ：l8例出现肌注处 1．1 病例选择 红肿痛 ，全身骨骼酸痛 ，l5例T38℃；C组 ：29例全身酸痛，24例 2006年6fl至2008年7月，对住院确诊为异位妊娠并符合药物治 T38℃，以上反应均为天花粉蛋白引起，经解热镇痛，局部热敷等 疗条件的患者98例 ，随机分成A、B、C三组。A组 ：33例，采用氨甲 处理后症状缓解 。 喋呤单次注射 ；B组 ：26例，采用天花粉蛋白注射；C组 ：39例。采用两 3 讨论 种药物联合治疗。三组对象的年龄，停经天数，孕产次，血一HCG的浓 天花粉蛋白是一种核糖体失活蛋白，是从植物的花粉中提取 度 ，异位妊娠包块的大小，经统计学处理无差异性。 的一种植物蛋白。其用于治疗异位妊娠的作用原理是通过损伤 1．2 适应证的选择 胎盘绒毛合体滋养层细胞，使之坏死脱落 ，导致绒毛 间隙血流阻 ①生命体征平稳 ，无活动性腹腔出血 ；②B超检查包块直径 塞，引起胚胎死亡而终止妊娠。其毒性较小 ，对有肝肾功能不足 ≤5cm；③血 一HCG≤5000miv／mL；④肝肾功能正常，外周血白 或白细胞，血小板低的患者也可使用…。而氨甲喋呤属抗代谢药 细胞4X109／L；(5)无药物治疗禁忌证。 物 ，是叶酸的拮抗剂 ，可与二氢叶酸还原酶结合 ，使四氢叶酸形成 1．3 治疗方法 障碍，从而干扰DNA合成。主要表现在抑制细胞型滋养细胞的 A组：氨甲喋岭按 50mg／m 剂量单次肌注；B组：天花粉蛋白 增殖 ，进而影响中间型及合体滋养细胞的形成 ，是一种安全的抗 治疗，天花粉皮试阴性后肌注试探量0．045mg，如无反应 2h后肌 代谢药。而单次给药，不需四氢叶酸解毒，毒性反应减至最小2【】。 注治疗量2．4rag，治疗量前 30min及治疗量后6h肌注地塞米松 5 天花粉蛋 白与氨 甲喋呤联合用药治疗异位妊娠是利用两种药物 mg，然后每天2次，共3d；C组两种方法联合运用。以上三组病人 损伤滋养细胞的不同环节，相互补充，可明显提高治疗成功率，缩 用药后均应严密观察生命体征变