重症肌无力中医药治疗进展【精选】.pdfVIP

· 综 述 · 重症肌无力中医药治疗进展 莫礼滨 陈振念 横县人民医院 530300 横县横州镇教育路141号 关键词 重症肌无力；中医药疗法；综述 中图分类号：R746．1 文献标识码：A 文章编号：1003—0719(2014)03—0001—03 重症肌无力(my~ eminagravis。 因在中医学中论述不一。《素问·生 特点。王和贞 [3]指出重症肌无力 MG)是一种神经肌肉接头传递功 气通天论》云：“湿热不攘，大筋软 以脾气虚弱、肝肾亏虚、元气不足、 能障碍导致的自身免疫性疾病，属 短 ，小筋弛长 ，软短为拘 ，弛长为 阳气虚乏为主要病因病机，又以脾 中医 痿“证”范畴。患者轻则仅有上 痿。”素《问 ·痿论》云 “脾气热则胃 肾两虚为关键病机。苏卫东等 … 眼睑下垂、复视、斜视或者眼球转 干渴，肌肉不仁，发为肉痿”，“思想 认为临床很少提肝气虚和肝阳虚， 动不灵活等眼肌受损病症；重症者 无穷 ，所愿不得 ，意淫于外，人房太 其中一个重要原因就是肝气虚证 则有四肢无力、全身疲倦、吞咽困 甚，宗筋弛纵，发为筋痿”。类《症治 与脾虚证没有区别开，误将肝气虚 难、饮水反呛、咀嚼无力，甚至语言 裁》指出：“痿者 ，软弱无力，筋弛而 证作为脾气虚证进行辨证，出现以 障碍不清、呼吸困难等症状 ；少数 不收，为热伤血脉之症。”《丹溪心 脾代肝的错误，益气健脾实际上应 患者伴随有肌肉萎缩，部分患者可 法》、类《症治裁》等书均将 “瘀血” 该是补肝气，重症肌无力的病位在 由多种原因引发肌无力危象，症状 作为痿证的成因之一。纵观前人所 肝。钟兴华等 []从五行学说泛述 突然加重而危及生命。其临床特征 述，多将本病的病因归为温热、脾 五行与五脏的配属关系 ，脾 胃属 是受累骨骼肌比较容易疲劳，短暂 肾亏虚、脉络瘀阻等方面。 土，肝为木，木为土所不胜，肝通过 休息后又转好，具有缓解和反复发 一 些 中医学者在总结前人经 影响气血津液的生成与输布而影 作的特点，部分患者有家族史。现代 验的基础上提出了自己的观点。著 响重症肌无力的发生与发展。本病 医学认为本病的发病机制主要在于 名的中医学家邓铁涛教授 []认为 的治疗表面上从脾论治，实则从肝 血液中过高的抗乙酰胆碱受体抗体 重症肌无力发病原因可归结为受 论治，提出与治痿独取阳明不同的 破坏了突触后膜及乙酰胆碱受体， 情感刺激 ，或外邪所致 ，或先天体 观点。有文献[]分析重症肌无力 导致终板电位以及微小终板电位波 质不足、后天失调，或病疾失治、误 患者朝轻暮重的特点，清晨至上午 幅的下降。迄今为止现代医学对本 治，病后失养，均可导致脾 胃气虚 ， 为阳气生发至隆盛之时，虚乏之奇 病仍然没有一种行之有效的治疗方 渐而积虚成损 ，引发本病 ，可以说 阳尚可温煦经脉，下午至入夜，阴 法，临床上常用抗胆碱酯酶类药物 其病机主要为脾胃虚损。脾脏可以 气渐长，阳气渐衰则虚乏之奇阳尤 来改善症状，但作用的时间不长，疗 影响他脏 ，他脏有病亦可累及脾 为困顿，难 以自持，温煦之功逐渐失 效也极为不稳定；免疫抑制剂、激素 脏，进而形成多脏同病的状况，即 去，故病情加重；因此，可知重症肌 类药物尽管对病症有一定的缓解作 五脏相关，但矛盾的主因仍然在于 无力痿废之变的根本原因乃是 奇“ 用，但副作用也大，停止用药后容易 脾 胃虚损。王永生 []认为脾 胃虚 阳亏虚，真元颓废”。李广文 [s]提出 复发，难以彻底治愈；胸腺切除术 损为本病的主要病机，脾胃之气是 本病病机为气血亏虚或气虚 ，挟 和血浆置换法适应范围有限，且有 生存的根本，脾 胃虚损 日久 ，气血 瘀、痰或痰瘀互见。气虚 日久，气亏 相当的风险。近年来，采用中医药治 亏虚，不能荣养肌肉，气血不足，肌 血虚，血虚则气易衰 ，气衰则运血 疗本病取得了较好的疗效，现综述 体乏力 ，痿而失用。肝为人体能耐 无力，可致血瘀。病久则更加气弱 如下。 受疲劳之本，肾为先天之本，脾 胃 血虚，血虚失濡，气机逆乱，气不化 之气既伤 ，而元气亦不能充，肝肾 津，津凝滞成痰，或阳气