门、急诊输液护理流程改造与护理安全的探讨.pdfVIP

接诊者、摆药者、加药者、执行者及输液 度。治疗过程中有价值的资料保存作用明 巡视栏，治疗过程中相关人员核对、执行 显，有效地提供自我保护的依据。使护理 并签名。 质控工作能更有效地贯穿于门、急诊输液 2、用小塑料筐将每个病人的输液药品 操作中。2006至今，门、急诊没有出现 分装，解决了之前摆药后(尤其是多瓶输 输液差错。 液)安瓿易串位的安全隐患，且不同治疗 时间可用不同颜色的小塑料筐来区分。既 肺栓塞患者的健康教育 安全、整齐，又便于管理。 郑州大学第一附属医院心内科 3、对滴注室进行重新布局，以利于工 王玉桥450052 作为主，强调病人的舒适及安全。不同功 能区域(抽血、注射、输液)相对独立设 一、临床资料 200 置，减少互相干扰。明确各类标识或指引。 1年至2006年收治肺栓塞患者 安装空调，输液区安装电视。病人就诊环 72例，男44例，女28例，年龄30—70 境及护士工作环境得到明显的改善。 岁。引起肺栓塞的诱因中，下肢深静脉血 4、注意人力资源调配。在高峰时段， 栓46例(63．9％)，均经下肢静脉多普勒 护士需连续完成大量的治疗工作，还要反 证实，近期手术8例(11．1％)，分娩5 复与患者或家属沟通，容易产生心理和生 例(6．9％)，外伤2例(2．8％)，其它疾 理疲劳，而使护理缺陷的发生率增加。因此 病8例(11．1％)，原因不明3例(4．2％)。 要充分考虑护理人员的搭配，合理排班，繁 二、方法 忙时段加派人手。 对确诊为肺栓塞的患者，实施三期的 5、提高护理人员的医疗法制观念及道 健康教育，即溶栓期，抗凝治疗期及恢复 德规范，强化责任心，临床差错的发生， 期。 除受外在因素的影响外，主要与护士责任 l、溶栓期。溶栓的时间窗为症状发作 心有关。护士长工作的重点是督导，培养 后2周内。此期应做好患者及家庭的思想 其对环境的适应能力及自我的有效调控能 工作，正确对待疾病，积极接受及配合治 力。引导护士在工作实践中逐渐将自己的 疗。患者应绝对卧床休息，胸痛严重者对 工作行为建立在对职业道德正确的认识上， 症给予镇痛药物。严密监测血压、心率、 正确对待差错。 呼吸、心电图及血气变化。溶栓治疗的主 三、体会 要及严重并发症为出血，应密切监测患者 通过对治疗单进行修改，内容较全面、 有无出血表现，如血管穿刺部位、皮肤、 可操性强。在患者整个输液治疗过程中， 齿龈等部位，观察有无肉眼血尿及新发的 从接收药品、何时执行、何时结束治疗， 神经系统症状及体征。如有穿刺部位的出 均有具体执行时间及签名，责任到人，体 血，可压迫止血，严重的大出血应终止溶 现了各级人员执行查对制度的情况，强调 栓，并输血或冰冻血浆。 了环节质控。新设立“输液巡视时间并签 2、抗凝治疗期。抗凝治疗可防止肺栓 名一栏，强调了护士必须关注输液病人的 塞发展和复发。常用的抗凝药物有普通肝 安全管理，提高了病人对护理工作的信任 素、低分子肝素和华法林。 168 门、急诊输液护理流程改造与护理安全的探讨 作者： 郭