EA预处理脑保护-王强.pptVIP

“治未病”与“逆针灸” “治未病”是中医重要的预防医学思想 “未病先防、重点预防、防患于未然” “逆针灸”：应用针灸的方法来“治未病” “无病而先针灸曰逆。逆，未至而迎之也” ——明代高武的《针灸聚英》 研究目标 证实电针预处理的临床脑保护效应 初步筛选电针预处理的生物标记物 揭示电针预处理脑保护作用的机制 研究内容 记录指标 患者一般资料 血流动力学指标 　（Swan-Ganz 导管） 体外循环资料 呼吸机支持时间 ICU停留时间 术后住院时间 住院期间死亡率 神经行为学测试项目 创新点-1 创新点-2 预期研究成果 提供一种新措施 验证生物标记物 发表SCI 1~2篇(IF10) 培养研究生1~2名 围术期脑保护是我科主要研究方向 获得国家自然科学基金10余项 杰出青年基金 重点项目基金 等 发表SCI收录论文28篇 Stroke (IF=6.499)， Anesthesiology (IF=5.124) J Cereb Blood Flow Metab (IF=5.741) 等 获得陕西省科技进步一等奖2项 2005年 (05-1-036-D1) 2008年 (08-1-019-D1) 电针预处理具有穴位特异性 证实适宜的预处理参数 获得国家专利 实验条件 充分的医疗资源： 西京医院心脏外科为全国重点学科 2800余例，其中瓣膜置换手术500例 选择综合实力在国内前几位的心脏外科或中心 实验条件 具有本项目所需的全部条件和设备 本实验室为国家中医药管理局气血相关理论基础与重点研究室、全军麻醉研究中心 放射与核医学科具备先进的fMRI和PET 检验科具备各项生化指标检测的设备与技术 专业互补的课题组成员 从事脑保护研究 针灸治疗和研究 心脏手术和麻醉 大量研究证实，在术后1周，心脏病人POCD发生率高达50%~70%，即使术后6月到1年，POCD仍影响 20%~40%病人的生活。 相对于非围术期脑损伤，围术期脑损伤可以预知，这使我们有机会采取主动预防的措施，减少或减轻脑损伤。但我们以什么为突破口呢？ 针灸和电针具有副作用小、安全可靠、简便易行、易于接受的优点，若用现代的研究方法证实它们具有预处理效应，具有重要的临床应用价值。 在预处理的过程中，如何在术前获知所用预处理是否已起效、如何确定每位患者各需多少次预处理，以保障预处理的个体化和有效性。既然生物标记物能够预测疾病的发生和损伤的程度，我们能否在血清中寻找可预测预处理保护效应的生物标记物？这是本研究的第二个目的。 我们的技术路线为：确立纳入、排除标准后，筛选心脏瓣膜置换手术病人，随机分为对照组、Sham组和电针预处理组。首先，通过比较各组病人围术期脑缺血的发生率及损伤程度，以验证电针预处理对瓣膜置换手术患者是否具有脑保护效应；接着，检测患者术前、术后血清炎症因子的水平，对比组间差异，探讨电针预处理是否是通过抑制炎症反应减轻脑缺血损伤；同时，以抗氧化酶活性为突破口，通过对预处理后、手术前患者血清的抗氧化酶活性与该患者围术期脑缺血损伤的发生程度做相关性分析，初步确定电针预处理脑保护效应生物标记物。 神经行为学测试项目包括NIH卒中量表、Glasgow昏迷量表和Barthel指数。 评估时间点同前。根据上述量表和DW-MRI成像，评估中风、TIA、昏迷的发生例数、严重程度和恢复状况。 创新点-1：本项目从“治未病”和“转化医学”的角度出发，首次应用科学的临床研究方法，探讨电针预处理预防心脏手术病人脑损伤的可行性和有效性，可望为临床提供一个全新的预防脑损伤的有效措施，具有重大的临床应用价值。 创新点-2：基于我们前期的研究，发现体内抗氧化酶活性上调是预处理诱导脑保护效应的重要物质基础。本项目在国际上首次提出并寻找预处理效应的生物标记物，为实施个体化预处理和保障预处理有效性提供根本保障，属研究思路创新、科学意义显著。 近10余年，围术期脑保护是我们科主要的研究方向，先后获得国家自然科学基金10多项、发表SCI收录28篇、获得陕西省科技进步一等奖2项。 在国际上首次发现在脑缺血前给予电针刺激可诱导脑保护作用，率先提出“电针预处理”。 证实电针预处理具有穴位特异性。 并应用嵌套设计，获得了理想的预处理参数。 根据以上研究结果，申请并获得国家专利授权。 进一步，我们较系统地研究了电针预处理的机制，发现电针预处理通过激活腺苷受体诱导脑保护作用。 证实电针预处理增加脑啡肽释放， 作用于δ和μ阿片受体，产生脑保护作用。 新近，我们发现电针预处理可通过调节内源性大麻素系统，发挥脑保护作用，结果发表在临床神经科学著名杂志—《Stroke》上。 也发现电针预处理可抑制基质金属蛋白酶-9(MMP-9) 的表达和活化，减轻血脑屏障通