人工颈椎间盘置换手术临床初步应用体会.pdfVIP

维普资讯 2005年 1月5日第 85眷第 l期 NatlMedJChina，January5，2005，Vol85，No．1 ·37 · ． 人 工椎 问盘置换 · 人工颈椎间盘置换手术的临床初步应用体会 田伟 刘波 李勤 胡临 李志宇 袁强 孙玉珍 【摘要】 目的 探讨颈椎Bryan人工间盘置换手术的临床使用要点和手术适应证。方法 对 2003年 l2月至2004年6月北京积水潭医院脊柱外科共进行的29例33个椎间盘的颈椎人工间盘的 置换手术进行了随诊。随诊时间最长6个月，平均3．7个月。其中脊髓型颈椎病 l6例，颈椎间盘突 出症 l3例。单间隙25例，双间隙4例。其中男 15例，年龄32～60岁，平均47岁。女 l4例。年龄 40～65岁，平均49岁。本组病例均采用Bryan人工椎间盘假体，该假体采用外壳和聚氨酯髓核构成。 假体上下终板接触面有钛微孔喷涂层利于骨长人。从而使假体获得长期稳定性。手术严格按照 Bryan人工椎间盘假体置人标准操作程序进行。术后颈托外固定2周。结果JOA评分改善率56％。 椎间活动度：矢状位术前平均活动度 l2．2度，术后 10．9度，冠状面平均5．7度，邻近间隙矢状位术前 平均活动度 10．9度，术后9．4度，患者满意度94％。与一般前路同定术比较，患者恢复快，早期可以 颈部活动，颈部僵直感少。结论 29例33个人工间盘置换手术取得满意的近期疗效，颈椎运动范围 得到一定保持。与前路融合手术最大的不同是患者恢复快，颈部支具佩带时间短，没有颈椎受限的 感觉。 【关键词】椎间盘；颈椎病；椎间盘移位 Earlyclinicaloutcomeofcervicalartificialdiscreplacement TIANWei，LIUBo，L1Qin，HULin， LIZhi-yu，YUANQiang，SUNYu·zhen，Departmentof ineSurgery，BeijingJishuitanHospital，Fourth ClinicalMedcialCollegeofPekingUniversity，Beijing100035，China 【Abstract】 Objective Tosummarizetheexperienceofcervicalartificialdiscreplacement． Methods Theclinicaldataof29casesundergoingstandardBryanartificial discreplacement，15males， aged47(32～60)，and14females，aged49(40～65)，16wihtcervicalspondyloticmyelopathyand 13withcervical discherniation，wereanalyzed．Twentypatientsunderwentreplacementofonediscand4 patientsundewrentreplacementof2 discs．A follow-upof3．7 monhtswasconducted．Results No complicationwasseen intra—operativelyandpost—operatively．Allpatientsfeltimprovementofpreoperative symptomsimmediatelypostoperativelyandreturnedtowork2～4weeksafterhteoperation．TheJOAscoring wasimprovedby56％．Theaveragemotionrangeoftheoperative intervertebralspacewas12．2degrees beforeoperationandwas10．9dergeesafterhteoperationinvertical direction．Theaveragemotionrangeof hteoperativeintervertebral spaceinvertical directionwas12．2 dergee