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维普资讯 中国初级卫生保健 2008年 7月第22卷第7期 (总第 271期) 减少颌面部外伤畸形的急诊处理方法 高志军① 梁文祥② 许 明仙② 刘志华② 赵 健② 关键词 颌 面部外伤 畸形 急诊 处理 [中图分类号]R782，05 [文献标识码]B [文章编号]1001—568X (2008)07—0083—01 颌面部软组织外伤急症处理的各环 的26例 。由五官科、整形科专业医生处 3．2 器械 。最好用整形手术器械 ，至少 节是否得 当．直接影响患者愈后面部的 理的患者无一例需二期整复．外院处理 要选择小针 、细线进行缝合 ．使伤 口愈 美观 ．有些患者因伤痕 明显等需要二期 后需二期整复的患者 57例 ，共 83例 。 合后瘢痕更小 整复 如何在急诊手术时处理好创面和 患者要求整复的原因：(1)瘢痕过于粗大 3．3 缝合技巧 。(1)伤 口损伤过大伴有 伤 口．减轻患者的愈后瘢痕是一个值得 者 33例 ．有 的可见针线遗 留的痕迹似 缺损时．尤其涉及眼、口角等器官的伤 探讨的问题 “蜈蚣状”。(2)异物存 留于创面或伤 口内 口．必要时作邻近皮瓣进行修复．避免 1 临床 资料 的 “异物纹身者”21例。(3)瘢痕两侧 愈合后 的继发畸形 。(2)涉及解剖标志 1．1 一般资料 我院接诊 的颌面部软组 组织高低不平呈突起或凹陷状者 19例 如唇 弓 、眉毛 、睑缘等 ，必须准确对 织外伤患者 183例 ．车祸 103例 ，摔伤 、 (4)伤 口累及五官移位或错位的 10例 ， 位 ．伤 口两侧皮肤应对合平整 ，可 以适 碰伤 51例 ．刀或玻璃锐器伤 29例 ：外 如眼角移位 、唇 弓线或眉毛移位等 。 当去除坏死组织 。将伤 口破碎 的边缘进 院处理后需二期整复的患者 58例 ．其中 3 讨论 行必要 的修剪 。 (3)按整形外科 的标准 车祸 31例 。摔伤或碰伤 26例。 颌面部软组织外伤 因伤 口在面部 ． 缝合l1】．伤 13较深的要分层缝合，肌肉层 1，2 急诊处理情况 。我院收治的 183例 除按颌面部软组织伤 的初期外科处理原 必须对立缝合 ，皮肤缝合时注意针距 、 患者 中有 67例涉及眼睑、鼻 、耳 、 口 则…常规治疗外 ．初诊医生最好能应用 进针 的角度 、两侧进针 的深度 、打结的 唇及眉部 ，由眼科 、耳鼻喉科 、口腔科 整形外科 的手术技巧来处理 ．这点与其 力度等 。 专业医生进行处理 ．其余 由五官科或外 他部位 的清创缝合术不 同．即尽量恢复 3．4 术后治疗 外伤患者伤 口一般污染 科值班医生处理 ：外院患者处理情况不 患者的容貌 ，减少创伤 以后畸形的发生。 较重 ．清创术后应按时换药 ．全身应用 详。 应特别注意 以下几个环节 抗生素，防止因伤 口感染影响愈合效果 。 2 结果和整复的原因 3．1 清创 颌面部外伤 的创面清创时， 伴皮肤大面积擦伤者 ．局部可用表皮细 我院收治的 183例患者需二期整复 应格外细致彻底 ，如有沙粒 、水泥 、煤 胞生长因子．促进创面早 31修复。 粉等异物 ．一般性冲洗或擦拭难 以彻底 ①双鸭山市牙病防治指导组 清除 ．尤其是伴有大面积表皮擦伤者 ， 参考文献 黑龙江 双鸭山 155100 异物会深深嵌入创面 ．此时应在局麻下． 1 丁鸿才 ．周树夏．口腔颌 面损伤治疗学 ②双鸭山市ISI腔医院 用刀片 、刮匙或毛刷等用具将异物彻底 [M]．北京：人 民卫生出版社，1998． 黑龙江 双鸭山 155100 清除干净后 ．再缝合伤 口．否则会 留下 [收稿 日期：2008—