三级人体营养状况测定与评价.ppt

第二章 人体营养状况测定和评价（三级） 第一节 人体体格测量 成年人 身高、体重、上臂围、腰围、臀围、皮褶厚度 儿童 体重、身高、坐高、头围、胸围、上臂围 单元1 体格测量的标准化 标准和标准化的概念 体格测量工作的标准化 精确度或精密度 准确度：真值 实际工作中常将最有经验的调查人所测的数值，或者多人多次测定同一个体的平均值作为近似的“真值” 体格测量的标准化 程序1 准备 组长带领5-10名测量工作人员 程序2 填表 监督员和调查人员每人两张记录表 程序3 测量 两次测定不能连续，第二次测定不能看第一次的测定值 程序4 计算监督员测量数据 程序5 数据计算 程序6 比较 程序7 评价 单元2 婴幼儿身长、头顶至臀长、胸围和体重的测量 意义 身长和头顶至臀长 骨骼生长，主要反映长期营养、疾病和其他不良环境因素的影响 头围、胸围测量 观察头围和胸围的交叉年龄，评价婴幼儿的营养状况 体重 体重对于营养状况较为敏感 单元3 上臂围和皮褶厚度的测量 上臂围 反映机体的营养状况，与体重密切相关 皮褶厚度 衡量个体营养状况和肥胖程度较好指标，反映人体皮下脂肪含量 推算人体密度（D） C-m*(log皮褶厚度值) 根据人体密度计算人体脂肪百分含量 （4.95/D-4.50）*100% 测量不同部位的皮褶厚度，反映人体皮下脂肪的分布 结合上臂围可计算上臂肌围和上臂肌面积反映机体肌肉的发育情况 第二节 实验室指标收集和判断 尿液（见四级） 单元2 粪便的收集和保存 粪便收集的种类 常规粪便 浓缩粪便 粪便的保存 固定保存：寄生虫及虫卵检测 冷藏保存 运送培养基保存 0.05mol/L硫酸保存：氮平衡实验 冷冻保存 意义 测定人体蛋白质需要量 评价食物蛋白质的营养价值 研究人体矿物质的需要量 评价食物中矿物质的吸收率及影响吸收因素、 检测体内矿物质随粪便的排泄情况 单元3 血样的收集和保存 早晨空腹或禁食6小时以上采血，才能具有真实的代表性 血液样品的种类 抗凝剂的使用 血清或血浆的分离 两者区别于，血浆含有纤维蛋白原，而血清没有 第三节 营养不良的症状和体征判别 单元1 蛋白质-能量营养不良判断 PEM主要临床表现 主要症状 易感疲劳，情绪不好，虚弱无力，严重者出现意识模糊，认知能力下降 主要体征 生长停滞，体重下降，容易遭受感染，可出现腹泻，也可发生低血压，低体温和心动过速 判断 工作准备 工作程序 了解一般情况 膳食史调查 了解个人健康状况基本资料 进行相关体格检查 身高、体重、皮褶厚度、头围、胸围、上臂围等指标 精神面貌，活动情况 皮肤弹性，有无干燥或水肿，脂肪层是否变薄或消失，肌肉组织是否松弛或消失 实验室检查 询问获得相关信息 分析考虑要点 单元2 营养性贫血的判断 基本知识 缺铁性贫血 巨幼细胞性贫血 缺铁性贫血的判断 获得相关信息 个人一般情况 膳食史 健康状况资料 相关症状 体格检查 体型 外貌表情，活动，精神状态 口唇、甲床、粘膜是否苍白 运动后头晕、心慌气促 实验室检查 询问病史获得相关信息 膳食铁摄入不足 需要量增加 吸收减少 消耗增加 膳食调整建议 注意事项 铁缺乏及缺铁性贫血 铁损耗分3个阶段 第一阶段铁减少期：存储铁耗竭，血清铁蛋白下降 第二阶段红细胞生成缺铁期：血清铁蛋白下降，血清铁也下降，铁结合力上升，游离原卟啉浓度上升 第三阶段缺铁性贫血期 临床表现 常见症状 疲乏无力、心慌、气短、头晕，脸色苍白，皮肤粘膜苍白，肝脾轻度肿大 影响生长发育 身体、智力与行为的发育受到影响 活动和劳动耐力降低 机体免疫功能和抗感染能力下降 消化道改变 口腔炎、舌炎。舌乳头萎缩，胃炎 皮肤毛发改变 毛发干枯脱落 指甲异常 神经精神系统异常 神经痛，周围神经炎 异食癖 抗寒能力降低 其他 月经紊乱：因果 吞咽困难 轻度脾肿大 单元3 维生素A缺乏的判断与评价 维生素A缺乏的基本体征 眼部症状 眼干燥症：毕脱氏斑 夜盲症 角膜软化 皮肤症状 蟾皮病 骨骼系统 生殖功能 免疫功能 维生素A缺乏的判断标准 血清视黄醇含量 暗适应能力测定：早期诊断依据 生理盲点 眼结膜印迹细胞学法 尿液上皮细胞检查 维生素A缺乏的判断与评价 工作准备 工作程序 通过询问，获得相关信息 个人一般情况 膳食史 个人健康状况 相关症状 进行相关体格检查 身高、体重 外貌表情，活动，精神状态 眼部症状 皮肤头发 询问病史获得相关信息 摄入不足 吸收障碍 需要量增加 代谢障碍 其他营养素的影响 酗酒，药物等 提出膳食调整的建议 骨软化病的判断与评价 骨软化的症状和体征 骨痛 肌无力 骨压痛 骨软化病的判断标准 骨质软化 骨样组织增生 骨骼变形 骨软化病的判断与评价 工作准备 工作程序 了解基本情况 进行相关体格检查 询问病史获得 分析考虑要点 学习单元5 儿