谷氨酰胺对昏迷卒中患者热休克蛋白70的影响.pdfVIP

中国危重病急救医学2010年6月第22卷第6期ChinCritCareMed，June2010，V01．22，No．6 ·381· ·研究报告· 谷氨酰胺对昏迷卒中患者热休克蛋白70的影响 王雪松臧大维 王文红程新旺 【关键词】谷氨酰胺； 昏迷； 热休克蛋白70I卒中 观察谷氨酰胺(Gin)对急性昏迷卒表1 两组昏迷卒中患者治疗前后血HSP70、Gln水平及感染并发症发生率比较(王±j) 中患者血清热休克蛋白70(HSP70)的 HSP70(ng／L) Gln(pg／L) 感染发生率(％) 影响，探讨Gin对危重卒中昏迷患者脑组别例数—————— 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 肺 泌尿系统 保护的机制。 1 4171 288．7士69．2291．O士58．466．6720．83 对照组24 543士1 590士399 1资料与方法 Glo组24l 498士5173 011士428ab299．6士83．0374．1土72．9*b33．33-8．33a 1．1 ～般资料：选择2008年10月至 2009年10月本科收治的急性脑卒中昏 较，6PO．01 迷患者48例，诊断符合1995年中华医 学会全国第四届脑血管病学术会议修订 变化(均PO．05)。相关分析显示，Gln 迷患者病情加重的主要原因之一。脑梗 的《各类脑血管疾病诊断要点》，经头颅 组治疗前后Gln与HSP70呈正相关死患者血中HSPT0水平增加，对其具有 CT或MRI确诊为脑梗死或脑出血，格 (r=0．58，P0．01)，对照组治疗前后保护作用i“。本研究也显示，急性昏迷卒 拉斯哥昏迷评分(GCS)3～8分。排除标 7 中患者应用Glnd后，血清HSP70及 Gln与HSP70无相关性(r=0．17，P 准：有严重基础疾病史者；使用免疫抑制 0．05)。 剂者；妊娠期和哺乳期妇女；住院时间 呈正相关，表明Gin对昏迷卒中患者的 2．2感染并发症发生率(表1)：GIn组 7d者。按随机数字表法将入选患者分为 肺及泌尿系统感染发生率均明显低于对 保护机制可能与HSPT0有关；并且Gin Gln组和对照组，每组24例。两组患者 组14d内肺、泌尿系统感染发生率明显 照组(均PO．05)。 年龄、性别、GCS评分差异无统计学意3讨论 低于对照组，表明Gln可能是通过增高 义，有可比性。本研究经伦理委员会批 Gin是体内含量最丰富的非必需氨HSP70表达促进细胞免疫，得以改善患 准，患者家属签署知情同意书。 基酸，主要功能有：促进细胞快速生长、 者的免疫状态，从而降低住院期间院内 1．2治疗方法：两组患者常规卒中治疗增殖，维持胃肠黏膜屏障，预防肠源性感 感染的发生率。故对于急性昏迷卒中患 方案相似，调整水和电解质平衡，监控血 染；增强蛋白质合成；在肝内可生成大量 者，早期营养支持中添加Gin是有益的。 糖，控制感染；均给予常规肠内外营养支 的还原型谷胱甘肽，具有解毒、抗氧化和 参考文献 持。Gin组在入院24h内每日给予丙氨 保护酶活性、调节与增强免疫功能等作 [1]王新颖．李维勤，李宁，等．谷氨酰胺缺 酰谷氨酰胺双肽0．4 d。 乏对危重病患者免疫及脏器功能的影