从中医整体论角度探讨艾滋病非CD4%2bT细胞的免疫补偿机制.pdfVIP

2006 中华中医药学会防治艾滋病学术研讨会 化、粘附、杀菌及分泌细胞因子功能，树突状细胞的抗原呈递和分泌细胞因子功能的缺陷，NK 细胞分泌IL-2 、IL-12 等细胞因子的能力下降等免疫系统的多处损伤[1] 。临床中用艾灸的方法取得 的显著疗效, 显然是免疫功能得到了提高，但CD4+T 细胞数量并未升高，其作用机制是否是通过 CD4+T 细胞以外的免疫机制发挥了免疫补偿作用？ 根据中医整体论观点和现代系统科学论观点，人体是一个自组织自调节自控制的巨系统，是 一个有机整体，所有内在过程都为实现整体目的而运行。机体免疫系统是一个自控制自稳态的子 系统，它的各个部分根据机体的免疫需求发挥协调互补的作用，由此产生适当的免疫应答。当外 界因素刺激机体产生免疫应答时，免疫系统各要素之间呈现出有机的协调和协同作用。如果免疫 系统的某一环节出现缺陷或免疫功能不足时，其它部分就会产生补偿作用。通常的研究是在免疫 系统相对完整的情况下进行的，因而对因免疫缺陷引起的免疫补偿的研究较少。而在人类免疫缺 + + 陷病毒病毒侵犯CD4 T 细胞导致CD4 T 细胞受损低下的情况下，从机体的自动调节控制角度来 看，机体必然发生免疫补偿作用，免疫系统依赖其补偿机制，以弥补因CD4+T 细胞相关免疫机制 的不足而造成的整体功能低下。 + 在CD4 T 细胞受损免疫缺陷时，用艾灸强壮三穴治疗艾滋病脾气虚腹泻能取得显著疗效，提 示在机体不能进行有效自动补偿的情况下，艾灸强壮三穴可促进机体免疫补偿作用。且艾灸治疗 效果发生的时间在数天之内，显然不是因升高了 CD4+T 细胞水平所导致，而可能是提高了非 CD4+T 细胞相关机制的作用（包括非特异性免疫水平的提高以及体液免疫和补体水平的提高等）， + 如艾灸后C3 补体升高的峰值时间（11 天）与艾灸疗效显著的时间接近。而在临床中发现的CD4 T + 细胞水平高低与机会性感染并非全部呈正相关，说明免疫系统的整体功能并非全部取决于CD4 T 细胞的高低，机会性感染的发生是机体整体免疫机能下降的结果，也可以理解为CD4+T 细胞作用 相关机制和非CD4+T 细胞作用相关机制共同降低导致了机会性感染。艾灸强壮三穴治疗艾滋病可 能是增强了非CD4+T 细胞作用相关机制而发挥了免疫补偿作用，体现为整体的免疫效应。这需要 我们从免疫机制方面做进一步的探讨。 2 艾灸强壮三穴促进非CD4+T 细胞免疫补偿机制的探讨 在现代免疫学研究中，虽已阐明了许多免疫要素和免疫作用机制，但缺乏整体观念、系统思 想的指导，虽然也有神经—内分泌—免疫网络观点的形成，但对免疫网络自身的系统性特点缺乏 清晰的认识，没有把免疫系统置于整体免疫需求的目标和框架中，仍在机械地看待其免疫过程， 用线性思维理解其免疫指标的变化。在多变的似乎是不可捉摸的动态变化过程中，仍然使用就事 论事的、静态的、局限的、孤立的认识方法，而对免疫功能的整体性、目的性、趋向性和各部分 之间的互补性认识不足。事实上不仅单一指标不能代表整体，即使是多个指标组成的指标群也只 是动态过程的一个断面，而若干指标群的动态演化才是免疫系统功能状态的支撑点，而要把握这 些支撑点，仅用还原论的方法是不够的，应从免疫系统内各部分之间自动调节互补的角度，趋向 于实现整体免疫功能方向，理解免疫系统的内在机制和各项免疫指标的变化。 通过查阅近十年的艾灸关元、神阙、足三里对免疫系统影响的资料，我们试图从中发现其免 疫补偿的切入口。现代研究资料表明：艾灸强壮三穴对机体免疫功能的影响主要表现为关元可提 高吞噬细胞的吞噬功能[2] ，升高红细胞C3b 受体花环率,降低红细胞免疫复合物花环率；升高红细 胞免疫促进因子活性，降低红细胞免疫抑制因子活性[3] 。增强红细胞免疫及调节功能，延缓胸腺 [4] + + + + + + 的萎缩程度 ；神阙可提高外周血CD2 、CD3 、CD4 、CD8 的含量，使CD4 /CD8 比值