肾病科常用药物和特点.ppt

主要分类 减少尿蛋白的药物 降压药 利尿消肿药物 营养治疗药物 改善贫血药物 治疗肾性骨病药物 胃肠道吸附剂 酸碱平衡的调节剂 减少尿蛋白的药物 糖皮质激素：强的松，强的松龙， 甲基强的松龙 免疫抑制剂：环孢A，骁悉，爱若华 ；环磷酰胺，氮芥，瘤可宁 其他：血管紧张素转换酶抑制（ACEI），血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 (ARB)，中药（雷公藤多甙，冬虫夏草，保肾康，肾炎康复片) 糖皮质激素 常用药物：强的松，强的松龙，甲基强的松龙 适应症：原发性肾病综合征，原发性肾小球肾炎，急进性肾小球肾炎，部分继发性肾小球病（狼疮、紫癜、血管炎等），过敏性间质性肾炎 常见的副作用：体重增加，痤疮、紫纹，继发高血压，类固醇糖尿病，骨质疏松、股骨头坏死，消化道出血，电解质紊乱，精神兴奋，免疫力低下导致感染等 用药原则：起始足量、缓慢减量、小剂量维持 用药注意事项：晨起顿服，不能擅自减药或停药，用药期间监测血压、血糖。 禁忌症:骨折、重度高血压、活动性溃疡病、糖尿病、创伤、妊娠等 减少尿蛋白的药物 糖皮质激素：强的松，强的松龙， 甲基强的松龙 免疫抑制剂：环孢A，骁悉，爱若华 ；环磷酰胺，氮芥，瘤可宁 其他：血管紧张素转换酶抑制（ACEI），血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 (ARB)，中药（雷公藤多甙，冬虫夏草，保肾康，肾炎康复片 环孢素A（山地明） 适应症： 主要用于肝、肾以及心脏移植的抗排异反应，可与肾上腺皮质激素同用，也可用于一些免疫性疾病的治疗。 用法用量： 口服：器官移植前的首次量为14～17．5mg/kg/d,于术前4～12小时1次口服，按此剂量维持到术后1～2周，然后根据肌酐和山地明血药浓度，每周减少5％，直到维持量为5～10mg/kg/d。 静注：仅用于不能口服的病人，首次静脉注射量应在移植前4～12小时，5～6mg/kg/d（相当于口服量的1／3），按此剂量可持续到手术后，直到可以口服山地明为止。 注意事项：肾毒性，肝毒性，神经系统及胃肠道反应，高血压，多毛症，1岁以下儿童不宜用。  减少尿蛋白的药物 糖皮质激素：强的松，强的松龙， 甲基强的松龙 免疫抑制剂：环孢A，骁悉，爱若华 ；环磷酰胺，氮芥，瘤可宁 其他：血管紧张素转换酶抑制（ACEI），血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 (ARB)，中药（雷公藤多甙，冬虫夏草，保肾康，肾炎康复片 骁悉（霉酚酸酯） 适应症：骁悉可用于预防同种肾移植病人的排斥反应，及治疗难治性排斥反应，骁悉可与环孢素和肾上腺皮质激素同时应用 用法用量：移植72小时内开始服用，1g bid;难治性排斥患者1.5g bid 注意事项：呕吐、腹泻等胃肠道症状，白细胞减少症，败血症，尿频以及某些类型的感染的发生率增加。偶见血尿酸升高、高血钾、肌痛或嗜睡 ；对MMF或MPA发生过敏反应的病人不能使用本药 减少尿蛋白的药物 糖皮质激素：强的松，强的松龙， 甲基强的松龙 免疫抑制剂：环孢A，骁悉，爱若华 ；环磷酰胺，氮芥，瘤可宁 其他：血管紧张素转换酶抑制（ACEI），血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 (ARB)，中药（雷公藤多甙，冬虫夏草，保肾康，肾炎康复片 环磷酰胺 适应症：广泛应用的抗癌药物，对恶性淋巴瘤、急性或慢性淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤有较好的疗效，对乳腺癌、睾丸肿瘤、卵巢癌、肺癌、头颈部鳞癌、鼻咽癌、神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤及骨肉瘤均有一定的疗效。 用法用量： 成人常用量：口服每日2～4mg/kg,连用10～14天，休息1～2周重复。 儿童常用量：口服每日2～6mg/kg,连用10～14天，休息1～2周重复。 注意事项：骨髓抑制，中毒性肝损害，性腺抑制，胃肠道反应，脱发，出血性膀胱炎，远期肿瘤；用药前后要密切监测血常规，监测肝功能，在用药时注意水化和碱化，可加用美司钠对抗膀胱毒性，可予胃复安等对证处理；凡有骨髓抑制、感染、肝肾功能损害者禁用或慎用。对本品过敏者禁用。妊娠及哺乳期妇女禁用。  主要分类 减少尿蛋白的药物 降压药 利尿消肿药物 营养治疗药物 改善贫血药物 治疗肾性骨病药物 胃肠道吸附剂 酸碱平衡的调节剂 降压药 血管紧张素转换酶抑制剂 ?血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 钙通道阻滞剂 利尿药? ? β受体阻滞剂? ? α受体阻滞剂 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 肾保护作用机理：阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统，降低系统高压，降低肾小球内高压，减少蛋白尿，延缓肾损害的进展 常用药物：卡托普利（开博通） ，依那普