手术室护理风险管理.docVIP

手术室护理风险管理 手术室是高风险的医疗单位之一，手术室护理人员的责任重大。随着患者法律意识、维权观念的增强，手术室护理安全愈来愈受到大家的重视，加强手术室护理安全管理，提高服务质量，将有利于减少医疗纠纷。因此，手术室的风险管理显得十分重要。 (一)手术室护理缺陷的防范措施 1.防止接错病人 (1)接病人时，应使用病历首页核对病人姓名、性别、年龄、住院号、病室、床号、手术名称。 (2)不能理智回答问题的，同麻醉师、医生共同核对。 (3)麻醉开始前，与麻醉师再次核对。 (4)手术开始前，与手术医生再次核对。 2.防止摔伤、碰伤病人 (1)接送患者的平车要保持良好的性能。 (2)患者上平车时，将平车固定好，由2人以上保护移动并上好护栏。 (3)运送时，应推病人头侧。 (4)平车拐弯时，要注意保护患者头部及肢体。 (5)病人等待手术时，应系好约束带，小儿、神志不清的要有专人看护。 3.防止因器械不足或性能不良造成意外 (1)注意各种精密仪器的保养检修。 (2)术前根据手术通知单准备特殊器械。 (3)实行新的或重大手术前1日，同医生一起检查特殊器械、仪器，灭菌后手术开始前洗手护士同术者再次组装检查试用。 (4)发现问题时必须及时通知护士长。 (5)经常按期检查急诊器械并及时保养。 4.防止手术部位的错误 (1)手术条必须注明手术名称、左右侧、开全手术名称及可能改变的术式。 (2)术者、巡回护士在手术开始前必须根据病历、X线片再次核对手术部位。 (3)安置体位时再次核对手术部位。 5.防止用错药 (1)吸药前、吸药时、吸药后都要核对，给药时重复1遍。 (2)台上给药时，需同台上护士核对。 (3)注射器吸药未用完，必须贴上标签，注明药名、剂量。 (4)手术台上麻醉药的量杯，必须有标记。 (5)局麻药和医生核对(肾上腺素)。 (6)空安瓿不经许可不得拿出手术间。 (7)可能有过敏反应的药，给药前必须核对过敏反应测试结果。 6.防止烧伤、烫伤、电伤病人 (1)使用热水袋、冰袋。 (2)使用电器按常规操作。 (3)给药时避免渗漏。 7.防止燃烧爆炸等意外事故发生 (1)气体均需远离电源、明火及暖气。 (2)氧气瓶的压力表不可涂油润滑，按常规开关，至少保留5个大气压，不可全用光。 (3)定期检查手术间各种线路、气体导管。 (4)定期对手术间各种设备进行维修。 (5)手术间地面保持干燥，防止漏电。 (6)手术间应设有地线装置。 8.防止纱布、器械遗留体腔 (1)术前术后2次共同清点手术用物。 (2)随患者带人的敷料于手术前要清理干净。 (3)术中，台上物品由洗手护士负责，台下由巡回护士负责。 (4)术中增减物品，要记录。 (5)交接班要清楚，必须由2人以上唱出核对。 9.防止输错血 (1)巡回护士正确填写取血单(科室，病人姓名、血型、取血量、取血成分)。 (2)交指定人员按取血条送血库取血。 (3)与麻醉师共同核对无误后方可输血。 10.防止伤口感染 (1)加强无菌观念，熟练无菌技术。 (2)无菌手术间包括患者在内不得超过12～15人，减少不必要的活动。 (3)违反无菌操作立即纠正。 (4)过期标志要清楚明确。 (5)术中污染时，注意保护无菌区。 (6)同一个手术间应先做无菌手术再做感染手术。 (7)手术时间超过4h要加盖治疗巾。 (8)参加或观看感染手术后应洗澡更换衣服再参加其他手术。 11.防止病理标本遗失 (1)术中小病理标本由巡回护士负责(病人姓名、病历号、科室、病理名称)。 (2)术中送冰冻病理，填好病理单交于卫生员立即送往病理科。 (3)病理标本由指定人员送病理科，值班护士、卫生员和病理科接收人员共同核对并签名。 (二)手术室紧急风险预案 1.大面积创伤出血性休克患者的应急程序 (1)接到通知之际做好迎接病人的一切准备工作。 (2)患者进入手术室迅速开放静脉通道快速补液、吸氧、备血，同时监测生命体征及血氧饱和度。 (3)通知麻醉师与有关科室的手术医师立即到达。 (4)做好一切抢救准备，备好抢救药品及麻醉机，积极配合抢救。 (5)准备手术所需的各种器械物品。 (6