手术室护理缺陷防范措施.docVIP

手术室护理缺陷防范措施 一．.防止接错病人 措施：1. 接前核对 （1）接前核对通知单与“接送病人登记本”各项包括：术间号、手术次序、病区、床号、病人姓名、性别、年龄、住院号、手术部位、手术名称，查看乙肝五项等化验单 （2）核对后携“接送病人登记单”接病人 2．病室核对 （1）接送单与床头卡床号、姓名、性别、年龄、住院号核对 （2）查病历是否已给手术前用药，并与病人核对 （3）了解病人是否备皮、排过大小便 （4）如有假牙、发卡等要取下。贵重物品如钱、手机、手表、饰品等要留下，交与家属保管，携带病历，X线片 3．检查交换车确保安全，使病人平卧车上，推车平稳，途中注意观察病人情况 4．病人至手术室门口要戴一次性帽子，步行病人应更鞋入内 5．由麻醉医生、巡回护士、器械护士共同将病人移至手术床上，交换车放于指定处整理整齐。所携带病历，X线片等交于巡回护士。 6．病人所穿鞋子及衣服交与病人家属。 7．认真填写接送病人登记 二 防止手术部位错误 措施：1．查看病历，核对手术部位。 2．询问患者病史，与病人一起核对手术部位 3．询问床位医生患者诊断，与医生一起核对手术部位 4．按要求摆好手术体位 三 防止纱布、器械遗留体内 措施：1．所有手术均应清点物品，并记录。清点时机：手术开始前、关闭体腔前、体腔完全关闭后、缝皮后。清点物品包括手术所用全部器械、敷料（花生米、棉片、纱布、纱垫、纱条）、缝针、线圈； 2．手术开始前，必须将手术间的其他纱布等物品清理干净，并拿出，手术开始，巡回护士及时将手术前的垃圾清理出手术室，清理彻底 3．清点时两人必须确实看清物品（实物），唱点。如有疑问应马上重点，应特别注意刀片、及各种进腔物品的完整性 4．手术台上的物品不得在手术未完成前随意挪用，掉落台下的物品应及时捡起，放在固定的地方，不可在手术未完成前移出。包括切下来的脏器。 5．使用清点过的物品如发现异常（重叠、少带、物品不完整），应立即通报及时处理。纱布不得随意剪开，物品剪下来的残端不得留在台上，应立即弃去。 6．手术过程中增减物品要及时清点并准确记录。 7．清点物品时，发生意见分歧应立即请示由上级做出决定。 8．带学生、进修生上台时，必须由带教老师清点核对并负责，进修生单独上台时，巡回护士负全部责任。 9．术中放在伤口内的纱布、纱垫，器械护士要提示医生共同记住。 10．缝针用后及时别在针板上或放在针盒内，断针要保存完整，正使用针不应离开持针器，掉在地上的针由巡回护士放入消毒盒内，手术结束后交器械护士带出手术间处理。 四 防止烫伤、烧伤 措施：1．首先评估病人是否适合使用电刀，根据手术选择合适的电刀，检查电源、电极线路有无断裂和金属线外露。 2．选择并检查负极板：检查导线和夹头，选择大小形状合适的负极板，检查导电胶的粘附力。 3．选择合适的安装部位：尽量靠近手术部位（但不少于15CM）的平坦的血管丰富的肌肉区；局部皮肤剔除毛发并保持清洁干燥；与手术部位不可左右交叉；距ECG电极15CM；环路中不能有金属植物、起搏器、心电图电极；极板的长边接近高频电流的来向。极板要与皮肤紧密连接；保持极板平整，不能切割和折叠；消毒和冲洗时避免浸湿极板。 4．连接电刀笔与机器，开机自检，显示负极板安装准确无报警指示后，调节输出功率。 5．避免旁路灼伤:病人的肢体用布类包裹后妥善固定，避免皮肤对皮肤的接触，不可与接地的金属接触。 6．避免设备漏电或短路，勿将电线缠绕在金属物品上，有地线装置者要连接。 7．输出功率尽可能小，每次激励时间小于10秒，间隔大于30秒。 8．病人发生移动后再次检查负极板接触面积或有无移动。 9．预防环境火警：避免在有易燃易爆和挥发性气体、高氧环境中使用电刀。 预防意外烧伤：尤其在使用酒精、碘酊消毒皮肤时。 10．保持手术巾的干燥，不接触目标组织时避免使用电刀，在常规功率下，使用效果差时，不可盲目加大功率。 五 防止摔伤、碰伤 措施：1．检查手术交换车性能质量确保安全。 2．使病人平卧在车上，车旁挡手竖起，推车平稳，接送病人者全程陪同。 3．进入手术室后由麻醉师、巡回护士、器械护士共同将病人移至手术床上。 4．病人进入手术室后，不可独自留在手术间，必须有医护人员陪同。 六 防止压伤 措施：1．手术医生操作过程中要轻拿轻放。 2．重的器械不可长时间的压放在病人身上。 3．手术时间很长的病人，巡回护士在手术允许的情况下，可以为病人换换体位，按摩按摩受压部位。 七 防止标本遗失及差错 措施：1．手术中切取的标本由器械护士妥善保管，不得遗失 2．手术结束核对标本无误后，将标本置于容器内，粘贴病理号，然后用95%酒精固定标本（要没过标本），并封闭容器。 3．将标本与病理检验申请单一同放在“手术标本柜内”。 4．核查病理