手术室护理工作质量评分标准.docVIP

手术室护理工作质量评分标准 指标 检查项目 分值 评分标准 扣分原因 扣分 护理 管理 18分 1.有健全的规章制度，有常见手术的护理常规 4 一项不完善扣1分 2.各级各类人员岗位职责明确，上班时间在岗，工作外出有去向。 2 无职责不得分，一处执行不到位扣0.5分 3.各种突发事件应急预案齐全（停水、停电、地震、泛水、紧急手术、急用手术器械处理、多台急诊手术等） 2 无预案不得分，缺一项扣0.5分 4.接受专科相关知识培训，熟练掌握各种设备性能及使用、保养方法，有记录 3 一项不符合要求扣1分 5.护士着装符合要求，不得在手术间接打手机 2 一名护士不符合要求扣0.5分 6.仪器设备专人管理，定点放置，严格交接班，仪器表面清洁，定期检查维护有记录 2 仪器设备未处于备用状态不得分，无检查记录扣0.5-1分，表面不洁扣0.5分 7.室内布局、流程符合要求，环境整洁、安静、安全 3 一项不完善扣1分 术前 访视 详细了解病人情况，进行评估，特殊及大手术病人术前访视，介绍术前、术中注意事项及手术配合要点 2 一项不符合要求扣1分 术前接病人 10分 1.接前查对：通知单信息查对无误后，携通知单接病人 2 包括手术间、病区、床号、姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位，少一项扣0.2分 2.病室查对：持通知单与病历核对病人基本信息，与病区护士携病历至病床前核对床号，询问病人姓名及手术部位，检查术前准备情况（是否有术前用药，禁食、禁水），取下义齿、发卡、手表、耳环等贵重物品，清点搜所携带物品 3 包括病区、床号、姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位，未核对不得分，其余一项不符合要求扣0.5分 3.搬运安全：确保安全后协助病人上平车，途中注意保暖，保持车身平稳，避免碰撞，保证病人安全 3 未扶稳平车扣1分，未保暖扣0.5分，平车运行中手未扶平车扣0.5分 4.病人入室：再次核对病人各项信息及手术部位，将病人推至手术间，协助病人移至手术床上，根据季节盖好棉被，给予心理安慰，交待注意事项，平车放于指定处 2 未核对扣1分，未协助病人过床并交待注意事项扣0.5分，未进行简要心理疏导并给予保暖各扣0.5分 术前 准备 20分 1.环境准备：做好晨间物表的清洁工作，术前30分钟开启层流，调好手术间的温度22~25℃ 一项未做到扣1分 2.护士准备：着洗手衣裤、认真修剪指甲、头发不外露，口罩遮住口鼻，进行无菌技术操作前手消毒 一项未做到扣1分 3.病人准备：做好入室时、麻醉前、手术开始前的核查，按手术核查表逐项核查并准确填写。巡回护士做好病人心理疏导工作及看护，确保麻醉前病人安全。按静脉输液流程建立静脉通道 少一环节扣1分，填写不规范扣0.5~1分，未做心理疏导扣1分，病人无人看护扣2分，查对不认真扣1分，未严格执行无菌技术操作扣1分，签字不认真或未签名扣0.5分 4.术前用药：遵医嘱在术前30分针规范使用抗生素，严格“三查八对”，药物试验结果阴性方可用药，用后及时签名 未及时执行扣0.5分，未严格查对扣0.5分/项，未签名扣0.5分 5.物品准备：检查仪器设备是否处于良好备用状态；手术器械是否齐全；无菌物品是否符合要求 未检查仪器设备性能扣1分，无菌物品未检查或不在有效期内扣1分/件，物品准备少一件扣1分 6.麻醉准备：协助麻醉师麻醉，守护病人身旁。按医嘱进行或协助导尿 病人身边无人看护扣2分，未及时导尿或协助导尿扣1分 7.体位准备：按体位摆放原则协助医生摆好手术体位，确保病人体位安全 病人眼睛、肢体、骨隆突处皮肤未妥善保护各扣1分，约束带固定不当扣1分，体位摆放未达手术要求扣2分 术中 配合 24分 1.密切观察病情，保证术中输液通畅，体位安全，及时填写手术护理记录单 3 一项不符合要求扣1分 2.保证电刀等仪器设备规范、安全使用 2 仪器设备使用不当扣1~2分 3.严格手术间的管理，控制参观人数，每台手术不超过2人，保持手术间安静、整洁 2 参观人数超标扣1分，手术间物表、地面不洁扣1分 4.洗手护士按无菌技术操作原则规范铺好无菌操作台，协助术者铺巾，手术台及手术无菌区域终末质量符合要求 4 违反无菌操作原则扣1分/次，终末质量不符合要求扣3分 5.巡回护士密切注意手术进展情况，技术提供所需物品 3 对手术进展不了解扣1分，物品供应不及时扣1分/次（扣完为止） 6.洗手护士配合熟练默契、遵守无菌、无瘤原则，保持物品器械整齐有序 3 配合不熟练扣2分，术中物品摆放杂乱扣1分，未遵循无菌、无瘤原则区分物品器械分别扣2分 7.输血前，与麻醉医