靶控输注丙泊酚用于人工流产手术麻醉的临床观察.pdfVIP

维普资讯 堕 醛堂盘查 生 箜22卷第3期 JClinAnesthesiol，Match2006，Vo1．22，No．3 · 231 · 靶控输注丙泊酚用于人工流产手术麻醉的 临床观察 刘保江 王丽丽 韩冲芳 本研究观察靶浓度控制输注(targetcontrolledinfusion， 后宫缩痛。 TCI)丙泊酚的静脉给药方法实施人工流产手术的可行性。 统计分析 计量资料以均数土标准差(±s)表示，采用 SAS软件包中的重复测量方差分析进行统计学处理，P 资料与方法 0．05为差异有显著意义 。 一 般资料 自愿接受无痛人工流产的患者4O例，ASA 结 果 I级，无药物过敏史。年龄 (29．4士5．8)岁，体重 (55．05士 8．96)kg，身高 (162．03士4．29)cm，妊娠 时间 (48．3O± 手术时间、诱导剂量、平均诱导剂量、用药总量、平均用 7．23)d。 药总量、诱导时间、苏醒时间、定向力恢复时间见表 1。 麻醉方法 全部患者术前禁食、禁饮6h，无术前用药。 靶控输注丙泊酚开始后，MAP和SpOz有轻度下降(与 患者人手术室后取膀胱截石位 ，连接 HXD-Ⅱ型多功能监测 术前相 比，PO．05)，但仍在稳定在正常范围内，且持续时 仪 (华翔公司，中国黑龙江)。嘱患者 闭眼静卧 3rain后测 间短暂，不予处理，在手术结束时，均恢复到术前水平，与术 MAP、HR、SpOz、心率变异性 (HRV)、脑 电双频指数 (BIS) 前相 比差异无显著意义 (P0．05)。低频段 (LF)、高频段 为基础值。用6OmlB-D注射器抽取 200mg丙泊酚安装在 (HF)在麻醉开始后逐渐 降低与术前相 比差异有显著意义 佳士 比(Graseby)3500输液泵上并与 HXD-II型多功能监测 (P(O．05)，停药后，LF开始 回升，而 HF则在手术结束时 仪连接 ，输入患者的年龄 、身高、体重、设定丙泊酚血浆靶浓 开始 回升 ，LF／HF(低频高频 比)逐渐增大，BIS值逐渐降低 ， 度为6og／ml。于消毒 ，铺 巾时，启动 TCI，首先微机控制输 扩张宫颈时降至最低(57．3±9．99)，停药后BIS值逐渐回升 液泵 以最大速率 (1200ml／h)给予负荷剂量的丙泊酚，使血 (表 2) 浆药物浓度在最短时间内达到 目标浓度，随后输液泵便 自动 表 1 术中用药情况及时间 以递减速率给药以维持血浆药物浓度 。待患者睫毛反射消 手术时间(s) 193．58士 58．09 失后 ，开始手术，扩张宫颈后停止输液泵的输注。 诱导剂量 (mg) 91．14±23．39 观察项 目和指标 术 中连续监 测 MAP、HR、SpO2、 平均诱导剂量(mg／kg) 1．70士 0．22 HRV、BIS。记录丙?自酚诱导剂量 (从给药到睫毛反射消失 用药总量(rag) 115．99士 28．O3 的药量)、丙泊酚总量、诱导时间(从给药到睫毛反射消失的 平均用药量(mg／kg) 2．16±O．24 时间)、苏醒时间(从停药到术毕睁眼的时间)、定向力恢复时 诱导时间(s) 66．90士26．94 间(从停药到能正确 回答地点、生 日的时间)。并观察麻醉期 苏醒时间(s) 244．50土 84．53 间