高龄多脏器衰竭患者肌阵挛的护理.pdfVIP

2004年2月 南方护理学撤 February．2004 第1I卷第2期 Journal Vol 35 Nanfang ofNu,sing 1lNo．2 高龄多脏器衰竭患者肌阵挛的护理 麻玉秀，杨爱民，朱敏 (中属人民懈救军总医院南楼16病室，北京1踟853) f摘 要l通过对10例高龄多器官衰竭患者肌阵挛的观察．发现肌阵挛时患者面部盈四肢频繁抽搐．持续30铲3mm，翻身 抽血等均可引起发作，采取针对性的护理措施：保持病室环境安静，避免诱发因素，密切观察病情，加强呼吸道护理，呵减少发作次 数及减轻患者痛苦。 [关键词]糠病；肌阵挛；多器官衰蝎；护理 1 【中圈分类号】R742 [文献标识码]B [文章编号]1008—9969(2004)02—0035—01 癫痫是一组有共同特征的症状群．表现为某些 为躯体某一局部的连续性抽动。大多见于LI角、眼 神经元突然、相对短暂而过度放电，伴有一种或多种 s～3 睑、手足等，并伴有四肢抽动，一般持续30 rain． 脑功能损害。肌阵挛为其中一种类型．是一种短促的 4～5h发作一次，严重时更频繁。若患者出现一侧瞳 不由自主的肌肉收缩。我科于2002年3月～2003年 孔散大或忽大忽小，则提示脑疝发生．及时通知医 6月收治了10例老年多脏器功能衰竭患者，在终末 生，并做好急救准备。呼吸机辅助呼吸患者肌阵挛发 期均出现了肌阵挛，给患者带来了痛苦．我科对这些 作时易发生呼吸机抵抗导致缺氧，及时报告医生，予 患者采取了适当的护理措施，减少了患者发生肌阵挛 镇静止痉，调整呼吸机参数。 的次数，减轻了患者的痛苦。现将护理体会报道如下。 2．4饮食护理给予高热量、高维生素的流质，鼻饲 时摇高床头30040。，鼻饲30rain后摇平，防止误吸。 1一般资料 25加强呼吸道护理高龄患者病变器官多．病情 10例患者年龄90一94岁．平均92岁．初发疾病： 复杂．意讽状况差，肌阵挛发作时易m现喉头、器官 3例为肺部感染，2例为脑梗死，4例为高血旌，l例痉挛导致窒息、误吸，加重呼吸衰竭、肺部感染。抽搐 为冠心病，人院后因病情变化，10例均出现肺、肾、 时解开患者衣服，用开口器撬开口腔放人牙垫。防止 脑等脏器衰竭、持续昏迷，给予持续呼吸机辅助呼 舌唇咬伤，头偏一侧，及时用吸引器吸出分泌物，防止 吸，鼻饲饮食，在终末期频繁发作面部抽搐，伴四肢 口腔分泌物误吸，发作后彻底吸痰，如有大小便失禁 抽动，一般每日发作3—8次。严重时1次／30rain，持者，用温热毛巾擦洗肛周皮肤，及时更换内衣和床单。 续30p3rain。其中9例脑电图为4～7 cps及1．5～3慢 波及多棘慢波，确诊为肌阵挛属癫痫的一种类型。10 3讨论 例患者入院前均无肌阵挛发作史。经过医护共同努 目前对此症尚无特殊有效的方法．且癫痢发生 力，患者肌阵挛发生次数减少至5～8d发作1～2次。 机理极其复杂，GavcnesswF指出颅脑损伤和遗传 闪素以及诱因是引起肌阵挛的主要因素|1I。诱发因 2护理 素包括：强光、噪音