常规浆膜腔积液图片细胞调查及质量控制的探讨.pdfVIP

制，收到了预期效果，现报告如下。 1 方法和材料 1.1 资料来源 参加单位为浙江省 2 、3 级综合性医院 114 家，收到有效回报结果首次 84 份，处 次 82 份。细胞图片来自浙江省人民医院积液细胞图文库，所有图片细胞均经浓缩、推片及瑞特-吉 姆萨混合染色后再经数码相机显微镜下摄像制片而成，选典型或有代表意义的细胞图片 80 张，随 机分两批，每批 40 张。以文件及附表形式对积液中可能出现的细胞或细胞结构分类编号、对所指 认细胞或细胞结构进行说明、对回报内容作出具体规定， 为减少不同单位之间的核对，发放的图 片又分成A 、B 、C、D 四组并交叉分发到各地区医院。处次图片在浙江省临床检验中心组织的“骨 髓细胞形态检验质量管理岗位培训班”上进行集中培训后再发放。 1.2 回报内容分两部分 第 1 部分是积液图片中的细胞编号，第 2 部分是所在单位目前浆膜腔积 液常规细胞学检查现状。 1.3 统计方法 前后两次结果用χ2 检验比较。 2 结果 2.1 两次积液细胞图片回报结果比较 见表1。 表 1 两次浆膜腔积液图片细胞调查结果比较 第一次累计单位数 第二次累计单位数 种类 正确率 正确率 χ2 p 总数 正确 总数 正确 （% ） （% ） 恶性肿瘤细胞 588 320 54.42 574 460 80.14 87.06 0.01 淋巴瘤细胞 168 44 26.2 164 127 77.4 86.32 0.01 间皮细胞 672 270 40.2 656 451 68.75 106.24 0.01 淋巴细胞 588 269 45.75 410 238 58.05 9.98 0.01 中性粒细胞 168 134 79.76 82 45 55.0 17.5 0.01 巨噬细胞 252 55 21.83 410 237 57.80 79.44 0.01 核异质细胞 168 80 47.62 164 98 59.76 3.32 0.05 朗罕细胞 84 22 26.2 164 104 63.41 29.76 0.01 细菌 84 60 71.43 82 40 48.78 8.30 0.01 多倍体 168 51 30.36 82 24 29.27 0.21 0.05 总数 2940 1305 44.39 2788 1824 65.42 256.24 0.01 前后两次回报的图片细胞共 10 类，恶性肿瘤细胞共 14 份，因识别难度较大回报结果多变，只 要有关肿瘤细胞答案均为正确；间皮细胞共 16 份，其中退化间皮细胞 2 份，正常间皮细胞 5 份， 吞噬型间皮细胞 1 份，肥大间皮细胞 3 份，多核间皮细胞 3 份；淋巴细胞共 12 份，其中淋巴母细 胞2 份，成熟淋巴细胞2 份，异型淋巴细胞2 份，碎核（花瓣状）淋巴细胞2 份；中性粒细胞3 份， 其中脓细胞、一般粒细胞及凋亡中性粒细胞各 1 份；巨噬细胞共8 份，其中成堆巨噬细胞 1 份，吞 噬巨噬细胞4 份，一般巨噬细胞3 份；核异质细胞4 份，其中中度核异质细胞3 份，重度核异质细 胞