单侧穿刺经皮椎体后凸成形术治疗多椎体骨质疏松性压缩骨折.pdfVIP

室竺查垦兰全量登兰箜±兰查兰查坐查兰垫———里 效满意，但尚需大宗病例的研究。 3．4 x-S’K嬷稳定节段数量的选择关于腰椎棘突间非融合稳定术节段数量的选择，大多数文献 用中亦存在一定的问题和不足，如不适合于腰5骶1节段，但其具有对腰椎骨性结构无明显破坏、 手术创伤小、翻修简单的优点。 本组病例的随访显示，x．SToP装置中期随访疗效满意，其可作为腰椎退行性疾病阶梯化治疗 的一种选择，是保守和融合治疗之间的一种过渡手术，可有效缓解患者的临床症状。适合于腰椎椎 管或椎间孔轻中度狭窄引起的神经间歇性跛行、腿痛，臀部痛／鼠蹊痛、屈曲位可缓解，腰痛不明显； 腰椎I度以内滑脱，伴有神经间歇性跛行，腰痛不明显；巨大椎间盘突出和复发性椎间盘突出减压 后；椎间盘突出伴有椎间隙狭窄的患者。但国人X．SToP系统远期的疗效和内置物相关并发症的有 无尚有待于进一步观察。 单侧穿刺经皮椎体后凸成形术治疗多椎体骨质疏松性压缩骨折 徐俊杰李业海刘庆姚继荣唐浩然梁俊升胡敏刘和风 (安徽省巢湖市第一人民医院骨二科) 1 摘要目的探讨单侧穿刺经皮椎体后凸成形术治疗老年多椎体骨质疏松压缩骨折的疗效。方法自2007年6月～201 年12月对老年多椎体骨质疏松压缩骨折16例37椎，根据术前M砒信号改变判断疼痛性椎体并进行选择性单侧穿刺球 囊扩张后凸成形术的治疗方法。观察术后症状改善、骨折复位情况及有无并发症发生。结果16例手术均顺利完成， 术后48h内疼痛均明显缓解。椎体前缘、中部、后缘平均高度术前分别为17．3士1．8mm，15．4士1．7nlln，27．8士1．1mm，术后 后平均随访14个月，患者疼痛症状均较术前明显改善或消失，未出现严重并发症，椎体复位后高度未明显丢失(P O．05)。结论依据术前Mm、X线片和CT结果对多椎体压缩骨折采用选择性单侧穿刺后凸成形术治疗，临床效果满 意，能够缩短手术时间、减少手术并发症、减少射线暴露和手术费用，更适于老年多椎体骨质疏松压缩骨折的治疗。 关键词 骨质疏松； 脊柱； 骨折； 后凸成形术 目前骨质疏松引起的椎体压缩性骨折l临床主要以保守治疗，不能恢复椎体的高度，止疼效果欠 佳，部分病人经保守治疗后仍然有腰痛和功能受限。而在临床上很多病人为多椎体压缩性骨折，2007 体压缩性骨折引起的疼痛，取得了良好的近期效果，现报告如下： l临床资料 1．1一般资料本组男4例，女12例：年龄65～90岁，平均67．7岁。均为外伤引起的腰背部疼痛， 病程2～38d，平均9．5d。共16例37椎，累及节段T7l节，T82节，T92节，T104节，T115节， T127节，L1 1l节，L22节L32节，L4l节，L5l节。累及2椎5例，3椎4例，4椎2例，5椎1例。 所有病例术前常规行正侧位X线片及CT、MⅪ检查。x线片示骨折椎体均为单纯压缩骨折，压缩 程度超过20％，且提示为骨质疏松症，椎体后壁无破坏，MRJ检查提示椎体骨髓有水肿征象。患 者术前均无脊髓和神经根受损症状。实验室检查及全身检查示无明确手术禁忌证。 1．2手术方法患者采用连硬外麻醉或全麻，取俯卧位，腹部悬空。消毒铺巾前用C臂X线机透视定 位，调整至骨折椎体无双边影，即椎体终板与X线完全平行成为一线影，同时两侧椎弓根的形状对 称并与棘突间距相同，标记出双侧椎弓根穿刺点。行压缩较多的一侧椎弓根穿刺。正位透视下将穿 刺针针尖置于椎弓根影的外上缘(左侧为10点钟位置，右侧为2点钟位置)，加大穿刺针的外展角 370 安徽省医学会骨科学第十三次学术会议论文汇编 (超过正常椎弓根螺钉穿刺的外展角约5．10。)，钻入带芯穿刺针至椎弓根影的中线处，进入皮质约 O．5CM；再行侧位透视，此时证实穿刺针尖位于椎弓根内，继续钻入至超过椎体后缘；抽出穿刺针 内芯，置入引导丝。拔出穿刺针后，沿导针置入扩张套管和工作套管，使工作套管的前端位于椎体 后缘皮质前方2～3 mm处这样就完成了工作通道的建立。再常规用活检钳进行病椎的活检。球囊导 管置入通道内，用C臂监视球囊的两个放射标志的位置，缓慢注入造影剂，C臂监视球囊扩张情况， 牙膏状时注入，C臂监视骨水泥渗透情况，一旦出现漏出，或与注入的造影剂量相同时，停止注入。 拔针，缝合一针。使用同一球囊进行其他椎体的操作，