肺胃相关理论与探讨感染后咳嗽的治疗.pdfVIP

鱼、虾、蟹及辛辣、油腻食物。 疗效标准参照卫生部1995年《中药新药临床研究指导原则》。临床控制：咳嗽于1个疗程内控制， 6个月无复发。显效：咳嗽于2个疗程内控制，6个月内复发1～2次，短期治疗后可迅速缓解。有效： 咳嗽于2个疗程结束后减轻，但未消失，停药后可复发。无效：经2个疗程治疗，症状无改善或加重。 治疗结果 两组疗效比较，治疗组50例患者，临床控N8例，显效32例，有效6例，无效4例。总有效 较具有显著性差异《P0．05)。治疗过程中，二组均未发生不良反应。 治疗前后最高呼气流速昼夜变异率对比，见表1。 表l两组治疗前后最高呼气流速昼夜变异率对比 讨 论 咳嗽变异性哮喘l临床上以慢性咳嗽为主要或唯一表现的一类支气管哮喘，也称过敏性咳 嗽、哮喘样咳嗽或隐匿性哮喘，在临床约占主诉为咳嗽病人的32％，是哮喘的一种特殊类型。临床多发但 常易误诊。究其原因，多山于其以阵发性干咳为主症，而无喘息或呼吸困难的表现，故临床上往往把它 作为单纯性支气管炎(外感咳嗽)进行治疗，而使病情迁延甚至加重。现代医学研究发现，咳嗽变异性 哮喘是一种过敏性疾病，主要是气道狭窄，，常在运动、吸入冷空气、上呼吸道感染后诱发。多采用支气 管扩张剂、吸入皮质激素、选择性受体激动剂进行治疗，易产生副作用，患者不易接受，且远期疗效卅i理 想。祖国医学将其归纳为“咳嗽”范畴，其病位在肺。山于本病常反复发作，致使肺阴小足，脾运不健， 痰浊内生，加以风寒之邪入侵，风痰互阻，肺失宣肃，肺络失润导致本病的发生。故本病病机为肺阴不足， 风寒夹痰，故治以滋阴润肺，疏风散寒，搜风化痰为法，方中以南沙参、生地养阴润肺；苏叶、蝉农、 荆芥、防风疏风散寒，蜈蚣、地龙、僵蚕、桑叶、胆星搜风解痉化痰：桔梗、杏仁、枇杷叶宣肺祛痰， I}：咳平喘。现代药理研究，蝉衣、地龙、僵蚕、蜈蚣均有抗过敏解痉作用[2】，旋覆花对组胺引起的支 气管痉挛有对抗作用【3】。本方既养阴润肺以治本，又疏风散寒以治标；故用于咳嗽变异性哮喘的治疗总 有效率为92％，明显优于对照组。本病在临床上常易误诊误治。其原因与临床单纯从风寒或风热治疗有 关，而往往忽视从风论治，致使病情迁延不愈。通过本文临床观察，该方疗效确切，具有作用快、不易 复发之优点，且未发现毒副作用。 参考文献 [1] 中华医学会呼吸病学会．Ⅸ咳嗽的诊断与治疗指南》(2009年版) 【2】 朱良春编著((虫类药的应用))．山西科学出版社，1994，7． 4 [3】 高学敏编著((中药学》．中国中医药出版社，2002，41 肺胃相关理论探讨感染后咳嗽的治疗 夏欣田 张伟 刘建博 摘要：感染后咳嗽的高发病率及低治愈率是呼吸科医生所面临的最大挑战。积极寻找治疗感染后咳 嗽的行之有效的方法已经刻不容缓。文以《内经》“聚于胃，关于肺”为理论基础，探讨肺胃同治治疗感 染后咳嗽的临床效果，进一步明确肺胃相关理论对指导感染后咳嗽治疗的指导意义，挖掘经方在治疗临 床棘手疾病方面的潜能，扩大中医药尤其是经方在治疗PIC方面作用，加快中医药在西医新领域的发展。 关键词：感染后咳嗽：肺胃相关；麦门冬汤 l感染后咳嗽治疗现状 当感冒本身急性期症状消失后，咳嗽仍然迁延不愈。临床上称之为感冒后咳嗽。除了呼吸道病毒外， infectious 其它呼吸道感染亦可能导致此类迁延不愈的咳嗽，统称为感染后咳嗽(post 264 年我国颁布的《咳嗽的诊断与治疗指南》正式提出这一诊断。这也进一步说明，呼吸系统感染后继发的 持续性咳嗽已经引起业内人+的重视，有资料表明，正常的人群平均每人每年感冒2～4次，儿童则更 高于成年人，平均约6次，大约l1～25％会发生感染后咳嗽，在流行季节，PIC发生率更高达25％～50％12】。 近年来，我国学者倾向于按病程将咳嗽分为三类：急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。病程3周以内称 急性咳嗽，3周至8周之间称为亚急性咳嗽，8周以上称为慢性咳嗽。感染后咳嗽按病程分类归属于亚 急性咳嗽。长时问的咳嗽常给患者生活和工作上带来很大痛苦，严重影响日常生活，同时反复的药物治 疗也加重了医疗支出。如何防治PIC，已成为当前呼吸内