改良抽出钢丝法治疗开放性中央腱止点撕脱伴缺损伤.pdfVIP

端侧吻合动脉的游离上臂内侧皮瓣修复手背皮肤缺损 王相 张威凯毛根莲 王海兵 李建何涛龚永清朱国明 作者单位：315100浙江宁波明州医院手足外科 【摘要】目的探讨应用端侧吻合动脉的游离上臂内侧皮瓣修复手背中小面积皮 肤缺损的方法和临床效果。方法：2009年10月一2011年12月，对7例手背皮 肤缺损患者，应用端侧吻合动脉的游离上臂内侧皮瓣进行修复，并同时吻合皮神 经重建感觉，皮瓣面积5．Ocm×4．Ocm～9．0cm×5．5cm。结果术后皮瓣全部成活， 无血管危象发生。术后随访时间为3～12个月，皮瓣外形美观，质地柔软，不臃 肿，与手部皮肤相近，感觉恢复至S3．s4。结论端侧吻合动脉的游离上臂内侧 皮瓣可重建感觉，供受区创伤小是修复手背中小面积皮肤缺损的有效方法。 【关键词】游离皮瓣；手背皮肤缺损；显微外科手术 改良抽出钢丝法治疗开放性中央腱止点撕脱伴缺损伤 张伟平吴亮林君翁则福唐贤翱 宁波镇海第二医院手足外科 【摘要】 目的探讨采用改良抽出钢丝法治疗开放性中央腱止点撕脱伤伴缺损 的的手术方法与临床疗效。 方法2007年一2011年临床应用8例，男7例， 女l例，年龄18。55岁，平均28岁。致伤因素：电锯伤6例，磨光机磨伤2例。 8例患者均有部分背侧关节面损伤，均为中央腱止点撕脱伴0．5．1cm肌腱缺损伴 侧腱束轻微损伤，中指4例，示指4例，受伤时间至手术时间1．5—4小时，平均 2小时。利用prolene线代替传统抽出钢丝法中钢丝，克氏针倒钩替代传统纽扣， 肌腱缺损采用中央腱翻转瓣自身延长；用1枚克氏针斜行固定近侧指问关节于伸 腱旁引至掌侧，牵拉引线使肌腱与止点紧贴，用5／0prolene线将肌腱瓣远断端与 侧腱束和骨膜组织、腱周组织缝合，折弯克氏针，针尾折成倒钩状，将两引线打 结于倒钩上，利用克氏针弹性固定原理将肌腱固定于止点上。 结果术后8 例均得到随访，随访时间3月一2年，平均8月。按TAM系统评定法评定：优2 例，良5例，差1例。 结论采用改良抽出钢丝法治疗开放性中央腱止点撕脱 伴缺损伤，操作简便，易于掌握，疗效可靠且经济。 【关键词】中央腱损伤；手指；prolene线；改良。 静脉皮瓣在伴有皮肤软组织缺损的断指再植中的应用 张伟平林君吴亮翁则福唐贤翱 宁波镇海第二医院手足外科 【摘要】 目的探讨采用腕部游离静脉皮瓣在合并小面积皮肤软组织缺损的断 指再植中应用的方法及效果。 方法腕部切取静脉皮瓣，采用静脉一静脉型， 动脉一动脉型，动脉一静脉型¨1营养方式修复伴有皮肤软组织缺损的断指lO例。 lO例患者中，男7例，女3例；年龄20岁～45岁，平均年龄25岁。致伤因素： 机器压砸伤8例，绞伤2例；示指5例，中指3例，环指2例；关节背侧皮肤缺 损3例，掌侧皮肤缺损3例；中节背侧缺损3例，近节背侧缺损1例。皮肤缺损 脉一静脉型1例。结果术后10例皮瓣均存活，未发生血管危象，皮瓣外观、 质地好，皮瓣供区功能无影响。按W蝴系统评定法评定：优6例，良3例，可， l例，优良率90％眩1结论在腕部切取小面积静脉皮瓣应用于伴有皮肤缺损 的断指中，操作简单，保留了手指的长度，恢复了患指功能，临床效果好。 【关键词】断指再植； 静脉皮瓣；移植； 显微外科手术。 合并皮肤软组织缺损的断指较一般的断指伤情严重、复杂，再植难度大略1。 自2008年一2011年，我们采用游离静脉皮瓣修复伴有皮肤软组织缺损伤的10 例断指，再植指体及皮瓣均一期顺利成活，取得较为满意的疗效。 资料与方法 一、 临床资料 本组男7例，女3例；年龄20岁～45岁，甲均年龄25岁。致伤因素：