清热祛瘀化痰通络汤治疗冠心病炎症--因子动脉内膜变化探讨.pdfVIP

第三届全国中西医结合心血管病中青年论坛 之症，龟芪参口服液的中药组成，药物易得，价格便宜，疗效确切，毒副作用小，其开发研 究具有重要的现实意义。，本研究己经基本达到了预期的研究目的，以后本方将进一步采用 现代工艺开发利用。 清热祛瘀化痰通络汤治疗冠心病炎症 ——因子与动脉内膜变化的探讨 郭尧树郭尧允李字青郭登方丁建新王少玲林幼珍黄林升 (福建医科大学附属闽东医院福建省福安市鹤山路89号355000 摘要：目的观察清热祛瘀化痰通络汤治疗冠心病炎症因子与动脉内膜变化友鎏100例冠心痛心绞 痛病人随机分为治疗组和对照组2个组，每组各50例。治疗组50例用清热祛瘀化痰通络汤合单硝酸异山 梨醇脂治疗。对照组50例用单硝酸异山梨醇脂治疗。结果治疗组有效率98％，对照组有效率70％。治疗组 有效率优于对照组(PO．01)．结论清热祛瘀化痰通络汤治疗冠心病心绞痛有较好的疗效。并且能够显著降低 炎症因子和消退动脉粥样斑块。 关键词：清热祛瘀化痰通络汤治疗 冠心病心绞痛 作者简介；郭尧树(1953一)福建省老中医药专家主任医师。研究方向：心脑血管疾病 基金项目；福建省宁德市科学技术计划项目 冠心病心绞痛属于中医的”真心痛”“胸痹”的范畴。四体不勤，饮食失节，好逸恶劳， 膏粱厚昧，嗜好烟酒均可导致脾失健运，运化水湿功能失常，痰湿内生，气机阻滞，气不行 、 血，瘀血停留，郁而化热，痰热瘀血互结，心络不通，胸痛彻背，背痛彻胸。笔者应用清热 祛瘀化痰通络汤治疗冠心病心绞痛健脾益气，活血祛瘀，清热化痰，通络散结，取得较好疗 效现报道如下nL： 1．临床资料 100例冠心病心绞痛患者均为2010年1月至2012年11月的门诊就诊患者。冠心病诊断标 准；采用国际心脏病学会和WHO缺血性心脏病的诊断和命名标准。排除标准；急性心肌梗塞， 肥厚性心肌病，甲状腺机能亢进性心脏病，心肌炎，风湿性心脏病，心脏肿瘤，心源性休克 等。100例冠心病心绞痛患者随机分成两组。治疗组50例男26例女24例年龄55至82 岁．平均56(±7．70)岁，合并高血压病38例，合并糖尿病15例，合并陈旧性心肌梗塞4 例，合并心力衰竭7例，合并脑梗塞12例，合并心力衰竭10例。对照组50例。男27例 308 第三届全国中西医结合心血管病中青年论坛 并陈旧性心肌梗塞5例，合并心力衰竭9例，合并脑梗塞11例。两组患者比较差异无统计 学意义(P0．05) 2．1治疗方法；对照组用单硝酸异山梨醇脂口服每次40rag一日三次，14天为一疗程。治疗 组在对照组的基础上加用清热祛瘀化痰通络汤一天一剂炖服，14天为一疗程。热祛瘀化痰通 络汤由丹参，，丹皮，川菖蒲，赤芍，川楝子，地丁，瓜娄，竹茹，檀香，甘草，胆星黄 芪，三七粉，地龙干等组成。 2．2观察指标和方法： 2．2．1疗效判定 心绞痛的疗效判定标准参照1979年中西医结合治疗冠心病，心绞痛及心律失常座谈会 的“冠心病，心绞痛及心电图疗效判定标准。显效；心绞痛基本消失或发作次数和持续时间 较用药前减少≥8096，静息心电图原有缺血性ST段恢复O．imv或ST段恢复正常。有效；心 由平坦转为直立。无效；心绞痛发作次数和过程减少50％或无变化，静息心电图与用药前相 同。 2．2．2．观察指标；血常规，尿常规，肝，肾功能，心电图，炎症因子(C反应蛋白，白介素 一6，肿瘤坏死因子)，血脂，心肌酶，血肌钙蛋白，颈动脉，桡动脉，足背动脉超声检查等。 2．2．3统计学方法；采用SPSSll．0软件包。定性资料用X2检验，定量资料以均数±标准差 表示，符合正态分布用t检验，不符合正态分布用非参数检验。 3．结果 3．1治疗结果；治疗一疗程后治疗组总有效率98％，对照组总有效率70％，两组总有效率比 较差异显著，具有统计学意义(PO．05) 3．2治疗组和对照组C反应蛋白变化比较； 表(2)治疗组和对照组c反应蛋白测定值比较(mg／L，X一±s) 治疗组治疗后c反应蛋白值改善程度明显优于对照组。(PO．05)． 3．3治疗组和对照组自介素一6变化比较； 第三届全国中西医结合心血管病中青年论坛 表(3)治疗组和对照组白介素一6变化比较；(pig／ml