活血法在男性不育症中应用与探讨.pdfVIP

本例患者兼及精索静脉曲张和性腺炎症所致，责其平素体质虚弱、湿浊瘀阻日久伤及精 室络道而致无精子症。论治当从虚、浊、瘀着手，所选用方药具有滋补亏损阴精气血，清理 畅达精室络道；以调节全身脏腑经络气血功能、改善局部精室血液循环和清理生精之所精室 湿热浊淤等病理产物，从而促进精室化生精液。现代药理研究表明所选用药物对内分泌系统、 性腺和附属性腺器官等具有促进与调节作用，并可改善组织器官供血和循环，减少炎症充血、 水肿及渗出反应，且能抑制纤维增生而促进性腺器官损害之修复等。 参考文献(略) 活血法在男性不育症中应用探讨 莫旭威王彬李海松党进李本志 基金项目：国家重点基础研究973计划项目(2010CB530403) (北京中医药大学东直门医院 100700) I摘要l肾藏精主生殖，。肾精亏虚是男性不育症的根本病机，补肾法是其基本治则。随着 生活方式、工作方式、饮食结构等的改变，男性不育症在肾虚为本的基础上合并血瘀的病机 逐步增多。不良情绪、不良的生活工作方式以及男性不育症合并的相关疾病普遍存在血瘀病 机。临床治疗在补肾填精的基础上适当的使用活血化瘀中药，可有效提高临床疗效。 【关键词】男性不育症肾虚血瘀活血法少精子症精液不液化 WHO规定，夫妇婚后同居1年以上，未采用任何避孕措施，由于男方的原因造成女 方不孕者，称为男性不育症。近年来，由于不健康的生活方式、精神压力和环境污染等，造 成男性精子质量下降，男性不育的发病率也随之增加[1]。中医学对男性不育症认识较早， 呈现出在脏腑定位上以肾为中心，在病机病性上以虚为重点，在治疗上以补肾益精为治则的 特点。但是通过我们在临床中对男性不育症的治疗与研究，发现男性不育症的病因病机己发 生了较大的变化，其中血瘀病机地位凸显，因此活血法在治疗男性不育症中应用较多。下面 通过对男性不育症血瘀病机的分析，探讨活血法在男性不育症中的应用。 1男性不育症的基本病机 中医学认为男性不育症与肾、心、肝、脾等脏有关，而其中与肾脏关系最为密切。肾藏 精、主生殖，肾精的盛衰直接决定人体的生长、发育及生殖机能。《素问·上古天真论》云： “丈夫八岁，肾气实，发长齿更。二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子…… 七八，肝气衰，筋不能动，天癸绝，精少……八八， 则齿发去……”。肾精充盛促使“天 癸”的成熟，在男子则表现为精气溢泻，能和阴阳而有子。若肾精亏少、肾气不足则无子。 因此肾精亏虚是造成不育症的根本原因。随着生活环境的改善，饮食结构的变化，越来越多 的人偏嗜肥甘滋腻、辛辣炙赙之品，其可损伤脾胃，脾失健运，痰湿内生，郁久化热，阻遏 命门之火，导致阳痿、死精等而造成不育。肝肾同居下焦，肝藏血，肾藏精，精血相生，乙 癸同源，肝血不足则肾精亏乏。肝主情志之疏泄，情志不舒，郁怒伤肝，肝气郁结，疏泄无 权，而致肾精藏泄无度造成不育。所以，男性不育症的基本病机为肾虚、湿热、肝郁，其中 。肾虚为本，肝郁、湿热为标。随着现代生活方式的改变，生存环境的影响，营养状况的改善， 饮食结构的变化，疾病谱的推移，男性不育症在以肾虚为本，肝郁、湿热为标的病机基础上， 血瘀病机越来越多。 1．1不良情绪导致血瘀 237 男性不育症患者由于长期备孕无果，往往会出现情绪焦急的变化。加之工作、生活及家 庭的各种压力，容易导致焦虑、紧张情绪的持续状态，长期可导致肝郁气滞，进而气滞血瘀。 中医认为“气为血之帅，血为气之母，气行血则行，气滞血则瘀”。 肝藏血，主疏泄，调 情志，每因情志不畅而导致肝气郁结。焦虑、紧张等不良情绪的长期存在，会导致肝气郁结， 气滞不行，则血行不畅，或气郁化火，或耗伤阴血，从而形成瘀血病理产物。罗振江【2】认 为情志因素在男性生殖活动中具有重要作用。情志不调可导致不育症，究其原因是情志因素 影响到肝，肝失条达，气机郁滞，全身的气血运行失常而致不育。贾金铭等[3】认为情志因 素是导致男性不育症血瘀病机的重要因素，指出情志不畅，气滞血瘀，阻滞精道而致精少： 或七情不遂，肝气郁结，脉络不畅，最终导致气机不利，血行受阻，精失濡养而致活力低下。 另外，男性不育症患者在配偶排卵期时，由于肩负巨大的任务而压力过大，容易导致勃起功 能障碍的出现。此多由于男性心理过度紧张，肝失疏泄，瘀血阻络，宗筋失养，难以充盈， 致阴器不用。 1．2不良生