运动再学习方案对脑卒中患者下肢运动功能影响.pdfVIP

釜Q壁量国匿鏖复j佥坛j盆室塞==鏖复医堂!挂匡速星：挂磕熬直部盆 正如我国古代著名医学家孙思邈在其巨著《千金方》中所说：“药攻其内，针灸攻其外，则 病无所遁逃矣。”偏瘫患者针灸中药并用，偏瘫康复治疗以恢复肢体活动功能首为其要。临床观 察示：针灸治疗有显著疗效，且针灸治疗进行越早，效果越好，疗程越短。现代研究证实，针刺 能减少周围血管阻力、扩张脑血管、增加脑血流量，从而改善大脑功能；推拿可增加患者的被动 运动，防治废用性肌萎缩、肌腱挛缩，改善肢体功能。 针灸治疗采用头针和体针本结合，体现了针刺选穴原则中上下、远近配穴的原则。病变部位 在大脑，头为诸阳之会，十四经直接或间接与头相连属，头针具有醒神开窍，疏通气血，调理阴 阳，通经活络。现代医学认为大脑生理功能多反应于头皮，刺激相应头皮可调节大脑皮层功能， 相应促进语言神经功能恢复。脑中风病人之经络未及脏腑，或脏腑功能渐见恢复时，而经络气血 仍然阻滞。所以脑中风病人体针所选体穴以多气多血的阳明经穴为主，用以调和气血，振奋阳气， 再酌加阴经以柔筋通络、滋补肝肾，以阴中求阳，阳中求阴，以平为期，促进肢体功能恢复。 中药治疗以补阳还五汤补气为主，活血化瘀为辅，葛根、石菖蒲是醒脑开窍的重要药物，对 脑血管功能有较好的调节作用，因脑梗塞偏瘫患者年龄越大，病程越长，气血俱虚，阴阳俱衰， 故中药治疗以补为主，益气补血、调和阴阳治其本，活血化瘀治其标，整体调节，辅肋针灸治疗， 促进肢体较快恢复。 临床观察示：加以科学运动训练患者较仅用针药，肢体功能恢复较好，疗程较正常明显缩短。 中风患者瘫痪肢体功能的恢复较为缓慢、困难，应尽早制定肢体功能锻炼的计划和方案，并尽快 落实施行。科学的运动训练现还未被临床广泛应用，现多为简单的康复护理，治疗效果也截然不 同。 患者心理情况临床较多被忽视。心理障碍不仅影响患者的生存质量，也妨碍其神经功能障碍 的恢复，使复发率、死亡率上升。临床调查显示中风患者有1／／3并发抑郁症，严重干扰和阻碍康 复治疗，增加患者再次犯病的危险性。《内经》指出：“精神进，意志治，故病可愈。”现代医学 说明良性心理因素促进人体健康和康复。患者心理障碍的发生与患者神经缺损程度及日常生活依 赖的程度显著相关。随着缺损神经功能的恢复，抑郁等症状也可随之好转，即肢体康复与心理康 复是相互促进、相互影响的。因而心理治疗对于加快偏瘫病人恢复健康起重要作用。 脑梗塞偏瘫属病程长的疑难病证，加强后遗症的功能锻炼、心理治疗及康复，是减轻患者致 残率的关键。在病变过程中，应进行系统化治疗，以针灸治疗为主，中药、运动训练、心理治疗 进行综合治疗，以全面改善患者运动功能和认知功能，同时根据患者病情不同，开展个体化治疗， 并强调控制患者血压、血糖、血脂，降低中风再次复发危险性，治疗中注意培养患者自理能力， 提高生活质量，帮助病人早日回归社会。 运动再学习方案对脑卒中患者下肢运动功能的影响 Effectof onLowerExtremities Re-learningProgram FunctionnoitcnekOlofortS troe 邵天民刘呖马立军马洪卓 (航天中心医院康复医学科北京100049) 脑卒中是一种患病率高、发病率高和致残率高的疾病。下肢运动功能障碍是偏瘫患者常见的 后遗症之一。患者往往由于未进行早期及适当的功能训练，往往会导致永久性残疾而无法重返社 趔量国医鏖复i金坛j金塞塞==鏖星医堂：社匡鏖复：挂珏熬直部盆 会。为探讨运动再学习方案对脑卒中患者下肢运动功能的影响，我们对60例急性期脑卒中患者 进行了随机对照训练的疗效观察，现将结果报道如下。 资料与方法 1对象 查，其诊断符合1995年我国第四届脑血管病学术会议标准…；病程均在3个月以内；除运动功 能障碍外无明显认知功能障碍；随机分为两组，康复组30例，其中男25例，女5例：脑出血 岁；平均病程43．464-27．73d。两组在年龄、性别、病变性质及病程方面差异均无显著性。 2训练方法 康复组采用运动再学习方案(MRP)【21，主要包括：(一)行走的分析：1．患腿站立期分析； 2．患腿摆动期分析。㈢练习丧失的部分：1．站立期：①站立期伸髋训练；②站