北京社区青光眼宣教及筛查的初步探讨.pdfVIP

论文汇编 二、宣教及筛查程序 1．首先发放宣传手册、进行有关青光眼知识的宣教包括青光眼发病因素、高危人群、发病诱因、 各种症状、危害、预防及治疗。 2．填写问卷、建立受检者数据库：包括年龄、性别、糖尿病、心血管疾病、高度近视及青光眼 家族史等资料。 公司)；3)前房深度评价：参照VanHerick等[21的标准，裂隙灯窄光带垂直于颞侧周边部角膜缘，角膜 显微镜与裂隙灯呈60度角后观测。周边前房深度S角膜厚度1／4者为浅前房，两者之比在1／3-1／2为中 等深度前房，两者之比1／2时为深度前房；4)视神经：非散瞳眼底照像机；5)视野：采用倍频视野计 min。FDP采 13](frequencydoublingperimeter，FDP)的筛查程序，共查17个点位，检查每只眼约需l 用黑白条栅快速(25Hz的频率)反转闪现刺激，受检者看到的是空间频率增加1倍的黑白条栅。 三、诊断标准 1．眼底视神经的评价：结合视盘的大小进行视杯及盘沿的形态评价，筛查划分为正常、可疑青 光眼、青光眼、难评价4级。(1)正常者：各项检查指标均正常。(2)有青光眼可疑征者：C／D值O．6、 视盘线状出血。(3)有青光眼损害征者：上方或下方盘沿的宽度鼻、颞侧盘沿的宽度，盘沿切迹形 nervefiber 成、视网膜神经纤维层(retinal layer，RNFL)呈楔状、弥漫性缺损(视网膜血管一级分支 处无RNFL覆盖)。(4)难评价者：为屈光间质不清、瞳孔小，导致照像时影像不清，豹纹状眼底鼢盯L 难以观察。筛查中双眼的眼底像分别评价。 2．青光眼全面检查的原则及诊断标准：(1)青光眼全面检查的原则：在筛查中凡双眼的平均眼 压21 kPa)、视野有改变(簇状相对暗点)、视神经有青光眼损害或可疑改变、 mmHg=0．133 mmHg(1 前房浅者，均需进行详细的青光眼全面检查，包括双眼Octopusl23自动视野的快速阈值检查。(2)开 角型青光眼的诊断标准：有视盘或RNFL的青光眼缺损；通过自动视野的阈值检查，概率图显示有两 点相连0．0l的簇状暗点，并结合眼底检查除外非青光眼性疾病；前房呈中等深度或深度，可有眼压 升高。(3)闭角型青光眼的诊断标准：前房角关闭或有粘连，伴有眼压高(25 I砌Hg)或虹视，有 晚间眼痛史，或散瞳试验前后眼压差8mmHg，可有视神经或视野的青光眼性改变。(4)可疑青光眼 的诊断标准：前房浅，但散瞳试验、房角检查阴性；单纯持续眼压高(22—30mmHg)；单纯眼底C／D 值o．6，或颞上、颞下方应该明显的RNFL束变得不明显。 结果 一、在社区13016位居民中发现早中期原发性青光眼患者246例，患病率为1．89％，其中原发性 llO例，患病率为 开角型青光眼(POAG)136例，患病率1．045％；原发性闭角型青光眼(PACG) 0．845％。 二、在原发性青光眼患者中，随着年龄的增长，PACG和POAG患病率增高，差异有统计学意义 (X=1750．042，P0．01：X=415．87，PO．01)。见表一 三、在确诊青光眼246例的患者中有青光眼家族史为26例，占10．57％．青光眼患者伴有心血管病 53例，占21．54％；伴有糖尿病28例，占11．38％：伴高度近视16例，占6．50％。 74 三、大会交流 讨论 万，其中约有1120万人将致盲【2】。据不完全统计仅中国就有940万青光眼患者，其中56％为单眼盲， 19％为双眼盲，即使非盲患者随病变发展其生活质量也会受到严重的影响【3】，青光眼不仅给患者及其 家庭带来巨大的身心痛苦，而且会造成社会经济的巨大负担和劳动力资源的重大损失。 早诊断、早治疗是青光眼防治的重要策略，然而青光眼难以早期发现，患者常常早期毫无症状， 就诊时已是