几种心肌标记物在心肌损伤诊断价值的探讨.pdfVIP

2心肌肌钙蛋白(aTn) 肌钙蛋白(Tn)是横纹肌收缩的重要调节蛋白包括三个亚单位①肌钙蛋白C(Tnc)②肌钙 cTnT不能透过细胞膜 蛋白I(TnI)③肌钙蛋白T(TnT)．在心肌细胞膜完整状态下，cTnI 进入血循环，故健康人血液不舍或含极低量的cTnI和cTnT当心肌缺血缺氧发生变性坏死， 细胞膜破损时cTnI、cTnT弥散进入细胞间质较早地出现在外周血中。心肌肌钙蛋白在发病后 相似，但回复到基础水平远比如与C：I【=MB时间长这对入院已超过峰期及不典型性型患者的鉴 别诊断有一的帮助也可用于评价不稳定性心绞痛。不稳定性心绞痛隐藏着较高的心肌梗死和 猝死的危险．此类患者血清cTnI水平升高则预示有较高的短期死亡的危险性．同时连续监测 cTnI有助判断血栓溶解和心肌再灌注。cTnI对心肌损伤的敏感性和特异性都较高，骨骼肌损 伤不影响结果的判断，因此在心肌损伤早期和后期用于明确诊断和判断心肌损伤的程度． 3肌红蛋白(Mb) 肌红蛋白是存在于心肌和骨骼肌胞浆中的亚铁血红蛋白不存在于平滑肌中，肌红蛋白在 AMI发病后1-3小时就可在血中检测到增高，6一10小时几乎所有的AMI患者都升高，达峰时间 为6-9小时早于CK-MB2-5小时，24小时大部分恢复正常。砧是目前心肌损伤升高最早的生化 指标之一．肌红蛋白无心肌特异性，但其心肌和骨骼肌中含量丰富，AMI时能迅速释放入血具有 高敏感性．因此肌红蛋白阴性有助于排除埘I诊断．肌红蛋白相对分子量较小很快从血中清除， 在发病24小时内可恢复到正常．肌红蛋白含量高低反映了心肌细胞损伤程度，若肌红蛋白持续 增高时表明梗死在扩展。若出现双峰说明有在梗死或扩展． Mb 42例AMI患者OK-MBcTnI检测阳性结果如图 大量的临床资料表明，约有25％的AMI患者早期并无典型的临床症状，也没有心电圈的异常 改变，所以这部分病人的心肌生化指标检测就更为重要．随着对心肌生化指标检测的深入研究 生化指标已从早期的AST、LDHJ及同功酶、cK及同功酶发展到目前的早期生化指标(如肌红蛋 白)，确定指标(如心肌肌钙蛋白)，诊断的敏感性、特性更趋增强，而AST、LDH及同功酶、 HBDH等血清酶由于心肌特异性不高，在^MI时出现异常的时间相对较迟诊断中的作用起来越 小．研究者建仪，在疑似AMI患者早期应及时检查肌红蛋白、CK-MB、cTnI三项，肌红蛋白仅 状可疑者还需做3、6、9、12小时cTnI动态观察，以减少AMI的漏诊． 几种心肌标记物在心肌损伤诊断价值的探讨 作者： 范秀珍 作者单位： 南京医科大学附属南京第一医院,江苏南京,210006 本文读者也读过(10条) 1. 刘定彬 心肌损伤血清标记物的临床应用进展[期刊论文]-河北医学2002,8(10) 2. 曹国良.乔永芳 心肌损伤标记物与急性心肌梗死[期刊论文]-实用诊断与治疗杂志2003,17(5) 3. 沈颖.周艳.李俊.朱玲.罗惠民.张金黎 慢性肾衰患者心肌损伤标记物的变化及临床意义[期刊论文]-中国临床实 用医学2010,04(1) 4. 余建中 28例心肺复苏患者心肌标记物的变化[期刊论文]-中国危重病急救医学2009,21(6) 5. 吴庆 应用ROC曲线评价心肌肌钙蛋白Ⅰ在急性心肌梗死诊断中的作用[会议论文]-2007 6. 伍敏仪.曾利剑.陈怡霓 心肌标记物在急性心肌梗塞早期诊断中的应用[期刊论文]-实用医学杂志2001,17(1) 7. 谭正怀.莫正纪 脂蛋白脂酶的组织特异性表达及其调节[期刊论文]-国外医学（内分泌学分册）2000,20(6) 8. 武维恒.朱林.祁春梅.刁军.甘军民 心肌损伤标记物在急性心肌梗死早期诊断中的临床意义[期刊论文]-中国民 康医学2006,18(3) 9. 魏美芳.吴翔.刘毅.于小红.俞燕.朱健华 心肌损伤标记物在急性心肌梗死中的诊断价值[期刊论文]-临床心血管 病杂志2004,20(12) 10. 李玉彬 重组人心肌肌钙蛋白Ⅰ基因工程菌的构建[学位论文]2007 引用本文格式：范秀珍 几种心肌标记物在心肌损伤诊断价值的探讨[会议论文] 2006