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信息科技 中国档技信息2014擐第 ∞ 期 CHINASCIENCEANDTECHNO[一OGYINFORMATIONMar．2o14 电子病历效力作用的增强与应用 张朝艳 天津医院 张朝艳 摘要 张朝艳 (1973一) 电子病历是医院信息化建设的核心，是医院进行现代化管理的重要保证。电 女 天津市人 ． 子病历的广泛应用，对卫生管理、医疗工作，病人健康具有重要的意义。目 工作单位：天津医 前我国医院的信息化建设正处于起步阶段，电子病历的效力作用尚不明确。 院。 文章通过对电子病历的合法性、电子病历在医疗案件中证据能力及作用的论 述，提出通过法律手段、技术手段等方式增强电子病历效力作用的应用，希 望对有效推动 电子病历实施和广泛应用提供帮助。 关键词 电子病历；效力；合法性；证据能力 DOI：10．3969／j．issn．1001—8972．2014．05．041 病历是医务人员通过的文字、图表、符号、切片、影 以电子、光学、磁或者类似手段生成、发送、接收或者存 像等方式记录医疗活动过程的资料的总和。相对于传统纸 储的信息。”电子病历正是利用电子等手段形成的可以重 质手写病历而言，电子病历是使用计算机、网络、磁卡等 复使用的信息，与我国 电子签名法》中规定的数据 电文 电子设备进行保存、管理和重现的数字化的病人医疗记 的基本概念一致，为电子病历的广泛应用提供了合法存在 录。它是医疗机构进行现代化管理的重要保证，是医院信 的基础 。 息化建设的重要组成部分。如何认定电子病历的效力，成 为影响电子病历的推广与应用的重要因素。 2．2 电子病历的技术特征 数据电文的证据作用在 中华人民共和国合 法 、 1病历在法律上的效力作用 中华人民共和国民事诉讼法 、 ((电子签名法》等相关 的法律中予以认可。电子病历的基本技术特征符合数据电 不论是电子病历还是纸质病历，都是判断行为人的民 文的要求：第一，电子病历的输入方式是电子、磁、光学 事行为能力，证明受害人的伤情状况，以及出具医学司法 等手段；第二，电子病历可以生成、发送、接受、存储； 鉴定的重要依据 。病历对当事人的民事权利义务起到很重 第三，电子病历的实质是各种形式的信息。 要的证据作用，法律上对于电子病历汪据属性的规定 决 定了电子病历发展的前景和应用的广泛性。 2-3法律规范没有禁止 电子病历应用 数据电文 已成为现今普遍的民事活动方式 ，公众 的认 2电子病历的合法性 知度较高，但民众使用这种交易方式时需要借助于 一定的 技术手段和物质条件，会成为限制数据电文应用的障碍 。 2．1 电子签名法 实施后 电子病历的合法性 因此， 电子签名法 第3款规定了民事活动中禁止使用 2005年4月1日施行的 中华人民共和国电子签名法 数据电文的4种情形，即不动产权