2型糖尿病导致骨质疏松症的机理的的研究进展.pdfVIP

维普资讯 第29卷 第 5期 右江民族医学院学报 V01．29No．5 20o7年 10月 JournalofYoujiangMedicalCollege／orNationalities Oct．2007 2型糖尿病导致骨质疏松症的机理研究进展 瞿勇。蓝青强。刘鹏 (广西中医学院附属瑞康医院，广西 南宁 530o11) 关键词：糖尿病，2型；骨质疏松 中图分类号：R587．1 文献标识码：A 文章编号：i001—5817(2007)05—0832—02 2型糖尿病 (type2diabetesmellitus，T2DM)是一种严重影 形成的Cbfal而引起骨基质减少。 响人类生命健康的疾病，随着社会经济的发展和人均寿命的延 4 性激素 长，其患病率呈流行性趋势，给社会带来巨大的危害和沉重的 范原等…报道男性T2DM患者血清睾酮水平降低组其微 负担。对于糖尿病合并心脏 、血管、神经、肾脏等组织的慢性进 血管病变的发生率高达90％以上，原因是糖尿病患者曲细精管 行病变已被临床研究所证实，而骨质疏松症是否与T2DM有必 管壁增厚，睾酮合成分泌降低。睾酮直接参与或经转化为雌激 然关系至今尚存在争议。一般认为，糖尿病并发骨质疏松受多 素影响骨形成，对于维持男性骨量有重要作用 ，因而与骨质疏 种因素影响，其机理目前不是很清楚，与性别、年龄、体重、种族 松呈相关性。而女性糖尿病患者骨密度的下降与雌激素水平 及营养状况等因素有关之外 ，与骨代谢的调节因素及骨矿物质 降低及衰老有关。雌激素对骨代谢的作用主要是抑制骨吸收， 代谢也有关。笔者现就T2DM 易致骨质疏松症这一论点的近 雌激素缺乏时骨吸收增强，可导致快速骨丢失。在女性患者， 年来研究进展进行综述如下。 随着绝经年限的延长，卵巢功能衰退以及垂体一性腺轴紊乱程 1 胰岛素缺乏 度的加重，骨量的丢失也显著增加，女性糖尿病 65～70岁组的 糖尿病为慢性内分泌代谢性疾病 ，其病理生理表现为胰岛 骨密度明显低于对照组女性，显示除绝经后雌激素下降和衰老 素相对或绝对 的不足，而胰岛素在骨代谢过程可能有直接作 的影响外，随着糖代谢紊乱程度的加重，糖尿病对骨代谢影响 用 ，即胰岛素通过成骨细胞表面存在的胰岛素受体，刺激成骨 更为突出[’。 细胞核苷的合成…。从而促进骨胶原的合成，增加骨骼中钙的 5 瘦素 沉积。T2DM患者其胰岛素分泌量表现为相对不足，至后期时 肥胖者的骨质疏松发生率明显低于非肥胖者。骨髓中的 其绝对分泌量亦显不足，因此其骨质疏松较正常人群易发生。 脂肪细胞能合成瘦素参与骨代谢。瘦素可作用于人骨髓间质 同时胰岛素的绝对和相对缺乏可导致脂质代谢障碍和负氮平 细胞 ，使其 向骨细胞分化，同时抑制 向脂肪细胞分化 1【3]。 衡，引起骨骼系统内糖蛋白和胶原合成的减少，分解加速，致使 Thom~[141等研究发现人骨髓问质细胞 hMS2—12具有向脂肪 骨基质改变。另外，胰 岛素缺乏可使血浆骨钙素水平降低 ，引 细胞和骨髓细胞分化的潜能，而其表面具有瘦素受体表达。瘦 起骨质疏松-2J。胰岛素有刺激骨细胞摄取氨基酸的作用 ，故胰 素可使长期培养的hMS2—12细胞的矿化基质提高59％。Pas． 岛素缺乏，骨蛋白分解 ，骨盐沉着降低，致骨形成减少，也是骨 coLISJ等对214名20--91岁健康非肥胖的妇女研究发现，血清 质疏松形成原因之一-3J。胰岛素样生长因子(IGF)减少也与骨 瘦素浓度的自然对数与脊柱侧面的骨矿量显著相关。瘦素可 质疏松相关，IGF是一种多肽类生