薄层CT在鼻部外伤中诊断价值.pdfVIP

平面重建法(multiplanar 放大，旋转等，更利于病灶的观察。 结 果 17例病例2D-ToFHRA能很好地显示颈总动脉和颈内，外动脉，椎动脉的血管形态。其中3例 一侧椎动脉不显示。然后做2DmFMRV显示双侧颈静脉良好。病侧椎动脉也能清晰显示。17例采 CE-MRA能清晰显示颈总动脉和颈内，外动脉，椎动脉．锁骨下动脉，其中 用SmartPrep技术的3D 正常5例，双侧椎动脉硬化迁曲5例，4例颈内动脉硬化中度狭窄有斑块形成，3例显示锁骨下动脉 起始段狭窄，病侧动椎动脉纤细。 讨 论 锁骨下动脉盗血综合征系指无名动脉或锁骨下动脉近端部分闭塞或两者并存时发生患侧椎动脉 压力下降，血液反流，使对侧椎动脉供给脑部的血液部分被盗取，经患侧椎动脉流入锁骨下动脉及 其分支，引起脑干与枕叶供血不足和患侧上肢缺血症状。 2D-TOF NRA是通过施加快速的成像射频脉冲抑制或静止组织的信号，当弛豫的血液进入扫描层 面时则显示高信号，为了消除来自相反流动方向的血管信号，通常在与采集层面的上方平行设置一 个预饱和带，对于垂直于成像层面的血流能产生很强的信号是2D-TOF法的主要优点。在颈动脉血流 轴位成像时，在每一个成像层面靠近头侧方向放置饱和带可以使图像更清晰，向足侧流动的静脉血 液的信号强度降低。同理。在靠下方放置饱和带可使颈静脉成像而不显示其重叠的动脉。二维时间 显示向下的或向上的血流。 3DCE-tIRA是通过静脉血管快速注射少量顺磁性对比剂，缩短血液的TI时间，同时通过抑制血 管背景的组织信号，利用快速梯度回波序列扫描，从而在较短的时间内获得较高分辨率的血管影像。 由于使用了静脉内团注对比剂的方法，这种技术可以使用更短的T-值和更大的翻转角，使获得信号 更强，背景信号抑制也更好。 磁共振对比增强血管造影在颈部动脉病变中已广泛地得到应用，有报道称其可以代替DSA成为 MRA和3DCE-MP,A的综合分析可明确颈部血管的血流方向及血管 临床颈部血管病变的首先。2D-TOF 有无狭窄，闭塞。它与DSA相比具有无创性，无辐射，简单易行等优点。所以磁共振血管成像对可 疑病变和高危人群进行筛查，可早期发现病变，为锁骨下动脉盗血综合征的诊断和治疗有很大的价 值。 薄层CT在鼻部外伤中的诊断价值 石斌陈晶弓素青 太原市中铁三局中心医院(030006) 介侏汾西矿务局职工医院(031200)张投力 鼻部处于面部突出位置，其外伤临床常见，影像学检查首选X线平片。X线平片对多数鼻骨骨 折可做出明确诊断，但对无错位的鼻骨骨折常易漏诊，且难以显示鼻骨相邻部位的软组织外伤性改 变。本研究拟对照分析、旨在提高X线平片与薄层cT对鼻骨骨折的诊断价值。 144 资料与方法 l。临床资料：131例鼻部外伤患者均行薄层CT扫描并摄鼻骨侧位X线平片，其中男性112例、 女性19例．年龄7岁～7l岁．平均32岁。临床表现包括鼻部外伤史及鼻部肿胀、疼痛、畸形、青 紫、出血。少数患者有复视、眼球运动障碍等。 2．方法：鼻部X线平片：鼻骨侧位像，俯卧位取颅骨侧位，受伤一侧的鼻部与胶片平行摄片， 片焦距90cm，鼻部薄层ct扫描：患者均行轴位扫描，部分患者行冠状扫描，层厚2 Cm， Cm，层闻距2 500 矩阵512×512，骨算法重建。窗位400Hu，窗宽1 Hu。以听眶下线为基线，从额窦上缘至上 颌窦下缘。冠状扫描以垂直于听眶线为基线，从鼻尖到视神经管。复杂骨折病例行矢状位行肝R重 建。所用机型为日立cT扫描机。 结 果 1．薄层cT与X线平片对鼻骨骨折的显示