磁共振脊髓水成像在椎管内病变应用.pdfVIP

半月板最小横径与胫骨平台最大横径的比值20％，对盘状半月板的诊断具有特征性。本组病例板， 台比值全部20％。 2．关于盘状半月板分型的探讨：盘状半月板的分型有多种方法，Smillie根据盘状半月板的先天 性学说将其分为三型：原始型、中间型和幼儿型，但由于先天性学说多被认为是不可信的，Smillie又 根据盘状半月板的形态分为：硕大型、中间型、类正常型；Watanabe根据盘状半月板在关节镜下的形 态大小和活动度分为三型：完全型，不完全型，Wrisberg韧带型。但目前被较广泛采用的是Hall分 型。Hall根据膝关节造影，将盘状半月板分为厚板型、楔型、双凹型和不对称前后角型，但以厚板 型和楔型多见；后根据改良Hall分型法，将盘状半月板分为厚板型或楔型，相比较而言，王淑丽等 提出将盘状半月板分为板型、楔型、肥角型，我们认为比较直观．简便，实用。 3．盘状半月板与半月板撕裂间的关系；盘状半月板半月板大而厚，且形态不规则，在关节活动 过程中受到不同程度的应力作用发生半月板挤压、磨损，易出现半月板撕裂。圈外文献报道盘状半 I表现为不与关节面 中19例有不同程度损伤，发生率约79．2％。半月板变性主要为黏液变性，MR 接触的条状、片状高信号。半月板撕裂表现为与关节面接触的条状、片状或弥漫性高信号。盘状半 月板中以板型多见，如伴撕裂则常常表现为呈薄板或厚板或凹面样增大、增宽、增厚的半月板中见 与关节面斜行或垂直接触的异常增高信号影。本组病例中板型10例．楔型2例。肥角型3例，显示 不同级别撕裂征象，楔型盘状半月板发生半月板撅裂的比率最低。 盘状半月板出现症状多在青少年，未必有外伤史，典型症状为弹响、疼痛、弹跳征。半月板具 有缓冲、润滑、保护关节面，增加关节活动的稳固性的作用，对于无临床症状的盘状半月板，应尽 可能保留半月板，当盘状半月板已影响关节功能或M赳发现半月板撕裂时，应进行手术治疗。因此 正确认识盘状半月板MRI表现，各种形态及损伤特点，将对临床选择正确的手术方式和关节镜的操 作视野提供重要的影像依据，有助于提高临床的诊断率与治愈率。 磁共振脊髓水成像在椎管内病变的应用 大同市第三人民医院影像科(037008) 彭泰松南喜文徐建国杨晓霞樊森秀杨慧 磁共振脊髓水成像(MR mgelography，MRM)作为一种无创伤性的检查手段已广泛应用于临床， 其成像原理是利用重T2加权结合脂肪抑制技术突出脑脊液信号，以获得高质量蛛网膜大腔图像，达 者，总结报道如下。 资料与方法 本组病例20例，男12例，女8例，年龄16-76岁，临床表现根性疼痛8例，腰椎部位疼痛7 1．5T超导磁共振 例，无明显不适偶尔发现5例，病史10余天至15年不等。采用西门子Symphony 成像仪．表面线圈，在采用SE序列做MR常规成像后，采用的主要技术参数是快速自旋回波序列 度投影(M口)重建，采用兴趣向量(VoI)对感兴趣区域行三维旋转观察。所有患者检查前无需特 别准备。8例行Gd-DmPA增强扫描。 结 果 1．椎管内髓内占位病变：星形细胞瘤1例，MRM旋转多角度观察，显示脊髓占位部位呈球形膨 大伴有MR信号的改变．两侧高信号脑脊液造影柱均变窄，但无硬膜囊移位． 2．椎管内硬膜下占位病交：神经鞘瘤l例，脊膜瘤l例，MRM可见肿瘤上下蛛网膜下腔被肿瘤 撑宽呈三角形，高信号脑脊液与肿瘤紧贴，显示出蛛网膜下腔内的充盈缺损，并可见肿物占位所致 典型杯口状切迹，边缘光滑，境界清楚。 3．椎管内硬膜下马尾占位病变：表皮样囊肿2例，多发神经纤维瘤1瘤，不仅显示出蛛网膜下 腔内的充盈缺损，同时可见肿瘤与邻近神经根的关系。 4．椎管内硬膜外病变：转移瘤2例，硬膜外血肿l例，MRM可见病灶推移硬膜，造成蛛网膜下 腔及脊髓的间接压迫，出现高信号的脑脊液造影柱变窄。病变推移硬膜囊及脊髓移位为其特有征象。 5．椎管内束膜囊肿ll例：其中行全脊柱水成像时，胸椎椎管内l例，腰骶椎10例，MRM可见 椎管内单发或多发充满高信号的脑脊液囊肿，边缘较光滑、大小不等，较大