浅谈青少年牙周炎.pdfVIP

论 著—————————————绷姆黝黪黝戮戮彪悠黝魏。黝恳!纛愁戮!囊糍懑：嬲茏，￡：霪嬲爨 未愈合，必要时可再敷牙周塞制荆l周。 术后3～4天时增殖达高峰，约5～7天时形成新的游离龈，此后 3．术后的愈合 上皮即开始向龈沟内生长，约在术后4～5周时形成新的结合上 牙荫龈切除术后有血块覆盖创面，数小时内有大量中性多 皮，以半桥粒体和基底板的方式与牙面牢固地结合。 形核自细胞移出覆盖血块，创面根方的口腔上皮细胞在9一13d, 约在牙龈切除术后2周时临床上牙龈外观正常，正常的龈 时后开始由创缘向牙面爬行，1—2天时上皮的分裂活动达到高 沟建立，但组织学上的完全愈合则需6～7周，龈沟液的量也在 峰，2—5天时上皮以每天向牙面0．5mm的速度生长。直剑薄层5周时恢复正常。如果手术时将原有的结合上皮完全切除，则愈 上皮完全覆盖创面。上皮的角化需2～3周。创面的结缔组织在 合后附着水平略有丧失，牙槽嵴顶也有轻微的吸收。 浅谈青少年牙周炎 黄玉钊 (牡丹江市口腔医院 黑龙江牡丹江 157000) 【中图分类号】R781．4【文献标识码】A 【文章编号】1672—5085(2008)21-0008—02 青少年牙周炎(JP)是早发性牙周炎(EOP)中主要的一型。当前浆细胞浸润为主，但其中产生IgA的细胞少于成人型者，游走剑 普遍认为EOP为多因素疾病。某些具有特殊致病毒力的细菌的感袋上皮内的中性粒细胞数目较少，这两种现象可能是细菌易于入 染是必要的致病因子，而宿主对细菌缺乏防御能力以及不能阻止 侵的原因之一。 炎症组织的破坏，则是易感因素。最新的观点认为年龄不是区别 3．临床特点 牙周炎类型的重要因素，故主张取消EP0名称。 I．病因 牙和第一恒磨牙，患者年龄一般较小。通常所称青少年牙周炎即 对青少年牙周炎的病因虽未完全明了，但已能肯定某些特定 指此型。弥漫型则波及全口多数牙齿，年龄相对稍大。对于LJP 微生物的感染，以及机体防御能力的缺陷是引起本病的两个主要 与GJP究竟是两个独立的类型，抑或后者是LJP发展的加重的结 因素。 果，尚有争议，但有不少研究结果支持二者为同一疾病的观点。 1．1微生物大量的研究表明伴放线放线杆菌(Aa)是青少年 3．1年龄与性别本病主要发生于青春期至25岁的青少年， 牙周炎的主要致病菌，其主要依据如下： 可在ll～13岁开始发病，故可归入早发性牙周炎。但因早期无明 1．1．1从局限性青少年牙周炎(LJP)患者的龈下菌斑中可分离显症状，患者就诊时常已20岁左右。女性多于男性，但也有人报 出Aa，阳性率为90％～100％，而同一患者口中的健康牙或健康人告性别无差异。丹麦学者将156例青少年牙周炎患者分为12～18 则检出率明显地低(200／o)，成人牙周炎的检出率也低于LJP，经 过有效的牙周治疗后。Aa消失或极度减少t当病变复发时，该菌男的比例为5：l，最年长的一组中则为1．5：l。这可能是由于女性 又复出现。 发病比男性早。 1．1．2该菌对牙周组织有毒性和破坏作用：①产生一种叫白 3．2口腔卫生情况本病一个突出的表现是早期患者的茵斑、 细胞毒素的外毒素，能损伤乃至杀死人体白细胞-⑦抑制中性多 牙石量很少，牙龈炎症轻微，但却已有深牙周袋，牙周组织破坏 形核白细胞(PMN)的趋化；③产生内毒素；④产生胶原酶，破坏程度与局部刺激物的量不成正比。牙龈表面虽然无明显炎症。实 结缔组织的胶原纤维t⑤产生成纤维细胞抑制因子、破骨细胞激 际上在深袋部位是有龈下菌斑的，而且袋壁也有炎症和探诊后出 活因子等。Aa的表面形成膜泡，内含毒素，膜泡的脱落可使毒索 血，晚期还可以发生牙周脓肿。 播散。 3．3好发牙位典型的好发部位为第一恒磨牙和上下切牙， 1．1．3引发宿主的免疫反应LJP患者的血清中有明显升高的而尖牙和前磨牙区很少受累。全口患牙不超过14个(切牙、第一磨 Aa抗体，牙龈局部也产生大量的特异抗体，并进入牙周袋内，使 牙，外加任何2个牙位)多为左右对