苓桂术甘汤治疗慢性心力衰竭疗效观察.pdfVIP

◎ DSITAl,CIED远UCAT程OIN擞OFCb育IA, 第201I02卷年第8l6月期总下··第半14月4期刊 苓桂术甘汤治疗慢性心力衰竭疗效观察 张建峰 上海市浦东新区中医医院，上海201200 摘 要：目的 观察苓桂术甘汤加减治疗慢性心衰疗效。方法 将 2009年 3月至 2011年 12月来我院治疗的门诊及部分住院慢性心力 衰竭患者6O例随机分成2组。对2组患者均采取相同的常规治疗，卧床休息、限盐等。对照组30例采用常规的西医治疗，治疗组采 用苓桂术甘汤加减治疗。观察2组患者的治疗效果。结果 治疗组和对照组的显效率有明显差异，分别为66．67％、36．67％；总有效率 没有显著性差异，分别为93．33％、90％。结论 苓桂术甘汤加减治疗慢性心力衰竭效果明显，可广泛推广。 关键词：苓桂术甘汤；心力衰竭；中医药疗法；心悸；水肿 doi：10．39690．issn．1672—2779．2012．16．061 文章编号：1672．2779 2012 ．160084—01 慢性心力衰竭指慢性原发性心肌病变和心室因长期 66．67％、36．67％；总有效率没有显著性差异，分别为 压力或容量负荷过重，使心肌收缩力减弱，不能维持心 93．33％、90％。2组治疗临床疗效比较见表 1。 排血量，表现为：呼吸困难、咳嗽、咳血、食欲不振、 表 1 治疗组和对照组临床疗效 比较 ，％ 恶心、呕吐、水肿等。针对慢性心衰的病症，我院进行 一 次疗效对比，将2009年3月至2011年 l2月收治的慢 性心衰患者 60例分为2组，一组采用纯西医治疗，另一 组采用苓桂术甘汤加减治疗，后一组取得的疗效显著， 现将总结报告如下。 3 讨论 1 资料与方法 慢性心力衰竭是一个严重的全球性公众健康和临床 1．1 一般资料 本组60例患者资料来自2009年3月至 问题，有很高的病残率和死亡率。近年来，由于人 口的 2011年 12月门诊及部分住院确诊为慢性心力衰竭患者。 老龄化，发达国家和发展国家的心力衰竭发病率呈上升 心力衰竭的诊断与评级标准参照美国纽约心脏病学会所 趋势。随着对心衰机制研究的不断深入，心衰的西医治 制定的标准，将 60例患者随机分为2组，其中男性 35 疗已从短期地纠正血流动力学异常，逐步转变为从长期 例，女性 25例；最小年龄46岁，最大年龄80岁，平均 调控神经体液乃至试图逆转心肌异常着手，强心、利尿、 69岁；病程最短 1年，最长 l6年；27例患者心功能II 扩血管经典心衰常规治疗。本病在中医中属于 “心悸 ” 级，28例患者心功能III级，5例患者心功能Ⅳ级。2组 “水肿”范畴，主要症状表现为心慌气短，双下肢或全 分组情况，性别、年龄、病程、病情程度无明显差异， 身水肿，胸胁支满，小便不利，舌苔 白，脉细等症。中 具有统计学意义 P 0．05 ，具有可比性。 医辨证中有气阴两虚、脾肾阳虚、心血瘀阻等证，临床 1．2 治疗方法 对 2组患者均采取相同的常规治疗， 上主要以苓桂术甘汤加减治疗。苓桂术甘汤由茯苓、桂 卧床休息、限盐等。对照组30例采用常规的西医治疗， 枝、白术、甘草四味药物组成，是温阳化饮、健脾渗湿 治疗组采用苓桂术甘汤加减治疗：茯苓 15g，桂枝 10g， 主要方剂，方中茯苓为君，健脾渗湿，祛痰化饮；桂枝 泽兰 10g，白术20g，炙甘草 3g，人参 8g，葶苈子30g。 为臣，既可温阳化饮，又能化气利水，且可平冲降逆。 血瘀明显加当归 10g，红花 10g，丹参 30g；阳虚比较 有实验证明，茯苓具有较强的利尿作用；白术具有益气 明显加干姜 6g，补骨脂 12g；阴虚较重的加麦冬 10g， 健脾利尿的作用，并且能够促进电解质，尤其是钠的排 北沙参 15g，生地黄 15g；气虚明显加人参 15g，炙黄 出；桂枝温通经脉，通阳化气，具有较强的强心作用。 芪30g。每天 1剂，浓煎，早晚饭前各服用 100ml，连 从现代医学的症状与病理分析，苓桂术甘汤具有减轻 续服用 15天。 CHF兔体重，缓慢心率，减慢充血水肿，降低心肌耗氧 1．3 疗效标准 参照 《中医心病诊断疗效标准与用药 量，加强心肌收缩力，提高心脏功能的作用。,C,I~EI不振 规范》心功能疗效评定。显效：心功能恢复达到 I级； 而致的心悸、怔忡，用苓桂术甘汤加龙骨、牡蛎治疗， 有效：心功能恢复完善达到 2～3级，但未达到 I级； 具有温补心阳、安神定悸之功用，药中病机而获效。对 无效：心功能恢复情况治疗前后一致；加重：心功能恶 于心衰患者出现利尿剂抵抗、肺部感染、低血压状态、 化或死亡。 胃肠功能紊乱、心律失常等并发症，重视中医药的早期 2 结果 介入，重视中医特色治疗，效果理